Vyberte stránku

Dobrý den,
chtěla bych se zeptat pár otázek k rozdílu mezi ICSI – PICSI:

1/ při PICSI uvádíte, že ide o výběr zralých spermií schopných vázat se na hyaluron, což znamená nižší riziko chromozom. anomálií a lepší fragmentaci DNA – oproti jakým spermiím? Oproti těm, co se neumějí navázat na hyaluron, t.j. nezralým?

2/ Jak by při ICSI embryolog vybral nezralou spermii neschopnou vázat se na hyaluron, která by při přirozeném oplodnění nebyla úspěšná, nebo by se nenavázala na vajíčko, může být taková spermie úspěšná při oplodnění formou ICSI, když se taková spermie vpraví přímo do vajíčka? Nebo jestli při IVF může být též úspěšná jen zralá spermie, nedává mi smysl podstupovat ICSI, ale přímo PICSI.

3/ Mají spermie se sníženou pohyblivostí anebo špatnou morfologií nekvalitnější DNA oproti dobrým spermiím, anebo to není pravidlo?

Děkuji

Silvia

Dobrý den, paní Silvia,
rozdíl mezi ICSI a PICSI spočívá v hodnocení schopnosti spermie navázat se na hyaluronan, jak sama píšete. Je to vlastně taková simulace vazby na obal vajíčka. Tuto schopnost musí mít každá spermie, která je schopná přirozeně vajíčko oplodnit a my se snažíme tuto vazbu napodobit v laboratorních podmínkách. Obecně je mezi spermiemi vybranými pomocí PICSI menší procento spermií s chromozomálními abnormalitami a spermií s fragmentovanou DNA. Provedení PICSI má ale smysl pouze v indikovaných případech, kdy byla např. nalezena vysoká fragmentace DNA nebo velmi špatná morfologie spermií, v ostatních případech neznamená přínos. Další metodou, kterou lze doporučit je metoda magnetické separace spermií (MACS). Více o metodách se můžete dočíst zde: https://www.sanatoriumhelios.cz/macs/ .
Obecně jsou na sobě parametry spermiogramu a fragmentace DNA nezávislé, pouze u těžkých poruch (např. syndrom oligoastenoteratozoospermie) nacházíme pravidelně zhoršené všechny parametry najednou.

MUDr. Jakub Texl