Dobrý den,
ráda bych vás požádala o radu k dalšímu postupu. Je mi čerstvě 38 let, v minulém roce jsem podstoupila 2 neúspěšné ivf.
Já mám balancovanou translokaci, kvůli které ivf podstupujeme, v plánu genetika embryí. Dále autoimunitní zánět štítně žlázy a Laidenskou mutaci. AMH je 0,67, HP v normě – FSH 6,47, LH 3,06, prolaktin 250, TSH 2,7
Manžel zdráv, 1 SPG asthenozoospermie, vyšší podíl apoptických spermiíí, 2 SPG v normě
1 ivf krátký protokol s antagonisty – Bemfola 300 j 9 dní, Cetrotide. Asymetrický růst 3 foliklů, OPU plánováno při velikosti foliklů 16, 16, 20 mm. Bez zisku oocytů pro předčasnou OVU.
2 ivf dlouhý protokol se Zoladexem – 8 dní Pergoveris 300 j, 5 dní Menopur 300j. Růst 4 foliklů, 2 se při poslední kontrole zastavili v růstu. Odběr 2 zralých oocytů, oplodněna metodou ISCI a MFSS, oplodněno jedno vajíčko. 5 den pomalejší vývoj embryjka, 6 den zastaveno ve vývoji
Děkuji za odpověd a radu,
Hedvika
Dobrý den, paní Hedviko,
určitě bych volil jinou stimulaci, ve Vašem věku krátký protokol, kombinace Diphereline + Menopur, pro začátek 225 jednotek, 5. den stimulace první kontrola s odběry krve na FSH, LH a E2 + UTZ, dle výsledku případně upravit dávku. Dále kontrola min. 8. a 11. den, totéž. Odběr vajíček by měl být nejdříve 14. den, často podle výsledků i později. Cílem je získat maximum zralých vajíček, která nejsou negativně ovlivněna špatně provedenou stimulací.
Pokud máte zájem, objednejte se do mé ambulance k nezávazné a bezplatné konzultaci. Doporučoval bych u manžela zopakovat spermiogram a doplnit o test fragmentace DNA. MFSS nepoužíváme, nedomníváme se, že použití této metody zvyšuje úspěšnost IVF. Naopak bych doporučil MACS, dle výsledků fragmentace DNA event. PICSI.
PGT z genetické indikace je samozřejmostí, ale musíte mít co vyšetřovat…
S pozdravem
prim. MUDr. Pavel Texl
vedoucí lékař a ředitel sanatoria