Vlastní stimulace nebo darovaná vajíčka?

Dobrý den, pane doktore,

v listopadu mi bude 40 let. Čtu Vaše odpovědi v diskusi a proto vím, že ve věku ve 40 letech je cca 80% embryí s chybou.

Ve věku 37 let jsem podstoupila 1. IVF (stimulace Gonal 150 IU, Orgalutran, Ovitrele) výsledkem bylo cca 40 vajíček, z toho 15 blastocyst. Následně těžký OHSS. Postupně jsem několik KET neúspěšné.

Ve věku 38 jsem podstoupila 2. IVF (stimulace Pergoveris 125 IU, Orgalutran, Decapeptyl). 12 vajíček, 5 blastocyst. OHSS nebylo. Žádné embryo se nechytlo. Hodnoty AMH z letošního roku 5,7 ng/ml. Celiakia, chlamýdie negativní atd. Všechny možné další vyšetření negativní. Genetika páru – nic se nezjistilo. Pouze moje imunologie byla pozitivní na NK buňky proti trofoblastu, nasazeny kortikoidy. Muž má horší spermiogram – OAT. Fragmentace DNA – 7%.

U 1. IVF jsme měli MACS, u 2. IVF nic. Mám ještě možnost využít úhradu na pojišťovnu a nevím se rozhodnout, zda zkusit ještě IVF s vlastními včetně PGT-A nebo úhradu investovat do IVF s darovanými vajíčky.

Budu Vám vděčná za Váš názor. Děkuji.

Martina

Dobrý den, paní Martino,

Určitě Vám doporučuji Vaši vlastní stimulaci. Nevidím důvod k darovaným oocytům. Co bych změnil, je stimulace. Místo antagonisty (Orgalutran) doporučuji krátký protokol s agonistou (Diphereline). Během stimulace je nutné sledovat hladiny FSH, LH a E2 a stimulaci řídit. Výsledek IVF závisí jen od kvality embryí. NK buňky ovlivní vajíčko, spermii, ale kvalitní embryo produkuje svoji imunosupresi. To je dané genetickou výbavou embrya. Všechny chyby v genomu v současné době nikdo neumí najít. Jen poruchy karyotypu. 

Proto považuji za zbytečnou i léčbu kortikoidy. Kvalitu embryí ovlivní především kultivace a ta je závislá i od použité techniky, kultivačních médií a práce embryologů. Stejně důležitá je technika mražení.

Proto si myslím, že by nebylo špatné vyměnit i Vaše centrum. Vybrat správnou kliniku je ale pro pacienty obtížné. Ministerstvo, lékařská komora ani svaz center nechce garantovat a zveřejňovat výsledky jednotlivých center, přestože existuje Národní registr asistované reprodukce. Ten zveřejní s dvouletým zpožděním výsledky za všechna centra ČR. Pokud však spočítáme výsledky, jak je prezentují jednotlivá centra na internetu a srovnáme s výsledky registru, je tam výrazný rozdíl.

S pozdravem