Tři neúspěšné cykly, jak postupovat dál?

Dobrý den,

chtěla bych se zeptat na správnost postupu IVF centra, kde jsem absolvovala 3 neúspěšné cykly IVF. Ve všech cyklech mi byl na stimulaci předepsán Gonal – v prvním cyklu po dobu 10 dnů 250 jednotek, ukončeno Decapeptylem z důvodu obavy z hyperstimulačního syndromu. Zamraženy 2 expandované blastocysty, 1x KET v přirozeném cyklu, užívané léky Estrimax 1-0-1, Gynprodyl 0-0-1. který nebyl úspěšný. Dále následoval 1x KET v řízeném cyklu, léky Estrimax 1-1-1, Anopyrin 1-0-0 a Medrol 1-0-1. Taktéž neúspěšný.

V 2 IVF cyklu mi byla zvýšena dávka Gonal na 300 jednotek po dobu 9dní, 8.-10. den cyklu přidán Orgalutran 0,25mg, OPU provedeno 12. den cyklu. Získáno 20 oocytů, byla provedena prodloužená kultivace, získáno 5 embryí, zaslány na PGS – NGS. Výsledek genetiky – jedno embryo vadné, 2x embryo s mozaikou, 2x kvalitní embrya. Následně KET – Estrimax 1-1-1, následně přidán od 13DC Utrogestan 4-0-4, KET proveden 18DC (1xFHB/1), léky zůstaly stejné – Estrimax a Utrogestan.

Další KET – opět předepsán Estrimax 1-1-1, Godasal 100mg 1×1, od 16DC přidán Utrogestan 4-0-4. Ket proveden 21DC (1xHB/2), navíc přidán Agolutin 1amp á 4dny.

Ve 3 IVF cyklu opět Gonal 300 jednotek od 2DC po dobu 10dnů, 12DC injekce Ovitrelle, 14DC OPU – získáno 24oocytů, oplozeno 16, použita metoda ICSI jako u všech předchozích IVF cyklů. Vývoj kultivace – 3D 2×12/1, 3×10/1, 5×9/1, 2×8/1, 1×7/1, 2×4/3, 5D – 5HB/1, 1xEB/2, 1xCM/2, 1xCM/2-, 1xEB/3, 3xCM/3, 3xSTOP. 19DC proveden ET expandované blastocysty, další 5 embryí odesláno na PGS – NGS. Léky opět Estrimax 1-0-1, Utrogestan 4-0-4 tbl. vag. Dnes jsem 10 den po ET a těhotenský test je negativní, mám bolesti podbřišku jako před menstruací.

V IVF centru mi bylo sděleno, že udělali maximum, že žádná lepší metoda neexistuje. Můžete mi prosím napsat Váš názor na zvolený postup? Případně jaký další postup by jste navrhovali?

Děkuji moc.

Klára

Dobrý den, paní Kláro,

nepíšete kolik je Vám roků, případně jaká vstupní vyšetření byla u Vás a partnera provedena… 

Stimulace by měly probíhat minimálně 11 dní a odběr oocytů nejdříve 13. den. V průběhu stimulací je třeba sledovat hladiny hormonů FSH, LH a E2, jen takto máte dobrý přehled o tom, jak dávkování léků průběžně upravit a kdy stimulaci ukončit. Pokud se podařilo odebrat cca 20-24 oocytů, záleží kolik z nich bylo zralých. Dále samotný průběh oplozování a kultivace může mnohé ovlivnit. Moc nechápu smysl provádění čerstvého ET (nevyšetřeného embrya), když ostatní dávám k vyšetření PGT-A (PGS). Bylo Vám zavedeno embryo, u kterého nevíte, jaká je jeho genetická výbava a pak nelze důvod neúspěchu patřičně vysvětlit. Některé léky, které Vám rozepisují před transfery jsou dle našeho názoru též zbytečně vysoce dávkované, nebo úplně zbytečné (Anopyrin / Godasal, Medrol….), pokud nebyla provedena patřičná vyšetření – hematologické / imunologické. 

Nyní tedy doporučuji vyčkat na výsledky PGT-A z Vašeho posledního cyklu.

S pozdravem