Dobrý den,
obracím se na Vás s žádostí o pohled odborníka, o názor a doporučení…
Je mi čerstvých 37 let. Nekuřačka, nepiji alkohol, nikdy jsem nepoužívala antikoncepce, v minulosti bez gynekologických problémů. Zdravotní potíže nemám, s ničím se neléčím, pouze mám bolestivé měsíčky.
V březnu jsem podstoupila první neúspěšné IVF.
Před IVF, mám výsledky BIOCHEMIE od mojí praktické gynekoložky z května 2018:
FSH 2,3 U/I, LH 5,4 U/I, Progesteron 57,580 nmol/l, Estradiol 995,4 pmoll/l, Prolaktin 495 ml/l
Testosteron 1,06 nmol/l.
Výsledky z genetického vyšetření (Prosinec 2018) u mě nalezená mutace: G1691A genu F5: A/G (heterozygot) Leidenské mutace (FVL) mutace zděděná pouze od jednoho rodiče. Polymorfismus C677T v MTHFR genu v homozygotním stavu.
Vyšetření chromozomů: normální ženský karyotyp 46XX. V lékařské zprávě nemám o štítné žláze nic napsané.
STIMULACE (Březen 2018): protokolem krátký antaGnRH+rFSH- SANT. Základní medikace: GONAL/Luveris/Cetrotide s celkovou dávkou: FSH 2650, LH 375hMG 0. Ovitrelle 250ug.
Gonal-f Pen 2,3den-300, 4,5,6 den- 225, 7,8,9,10,11den- 275.
Luveris:7,8,9,10,11den- 75. Cetrotide: 7,8,9,10,11 den. Clexane 0,4 od čtvrtého dne až do MS.
Crinone 8% od 15. dne do MS. Stimulace bez vyšetření krve, pouze několik ultrazvuků.
Odběr PU 14. den. Počet oocytů 14.oplozena 10. Do pátého dne zůstala pouze dvě embrya. 6den ET BLab hig, bez vyšetření embrya.
Druhé za mražené B12g1. Po 8 dnech ET, jsem začala hodně krvácet.
Za týden konzultace a výsledky vyšetření PGT metodou NGS na 1 za mražené:
Materiál: trofektodetm. embryo 1PY(936/19)patologie. Tripologie. Samozřejmě nebylo doporučeno.
Manžel 32 let. Bez zdravotních potíží, s ničím se neléčí.
Výsledky z genetického vyšetření (Prosinec 2018) Byl prokázán haplotyp M2 v homozygotním stavu. Závěr základní genetické vyšetření u páru nezjistilo genetickou příčinu neplodnosti. U obou partnerů byl stanoven normální karyotyp. Hodnota laboratoře spermiogramu v den OPU (Březen 2019): objem mi. 2, počet(10×6)30, koncentrace(10×6)15, who a+b% progresivní 20, morfologicky abnormální spermie% 95, počet kulatých buněk 2, koncentrace spermií po zpracování (10×6) 0,5. Kvalita ejakulátu označena jako: ASTHENOZOOSPERMIE. POUŽITÁ TECHNIKA ICSI.
Předem moc děkuji za pozornost a Váš čas
Andrea
Dobrý den, paní Andreo,
před opakováním IVF doporučuji doplnit ke spermiogramu vyšetření fragmentace DNA spermií a zopakovat morfologii. Zkušenost z praxe s výsledky spermiogramů z jiných laboratoří je taková, že velmi často mají špatně interpretovaný výsledek a spermiogram je mnohdy horší, než uvádí. Postupy totiž nejsou v soulady s postupy WHO, zatímco vyhodnocení ano.
Stimulace bez kontroly hodnot hormonů v krvi je také problém. Kvalita vajíček je náhodná. Biopsie rozmražených embryí také nedoporučuji. Za optimální považuji pouze biopsii hatchujících embryí. U Vás bych ještě doporučil kontrolu celiakie a chlamydií.
Ve stimulaci preferuji agonisty.
S pozdravem
prim. MUDr. Pavel Texl
vedoucí lékař a ředitel sanatoria