- konizace – ošetření čípku děložního při prokázaných přednádorových stavech
- biopsie (knips) – odběr vzorečku tkáně k histologickému vyšetření (pod mikroskopem)
- separovaná abraze – odběr sliznice z dutiny děložní k histologickému vyšetření (pod mikroskopem)
- hysteroskopie – další podrobné informace naleznete níže
- laparoskopie – další podrobné informace naleznete níže
- hysterektomie – odstranění dělohy různou operační technikou
- labioplastika – kosmetické korekce asymetrických stydkých pysků
- myomektomie – odstranění myomů z dělohy
- snesení kondylomat
- revize dutiny děložní
- odstranění znamínka
- hymenektomie
- vulvektomie simplexní
- kolpokleisis
- poševní plastiky (přední, zadní)
- plastiky hráze (po porodech, po epiziotomiích)
- punkce cysty pod UZ vag. kontrolou
Konizace
Při průkazu předrakovinových změn u netěhotných žen je podle jejich závažnosti, věku ženy i reprodukčních plánů zvolen konzervativní postup v podobě častějších kontrol, nebo je doporučeno provedení malého operačního výkonu (nejčastěji konizace), který odstraní celou postiženou část děložního čípku.
Poznámky k výkonu
Výkon u nás provádíme v režimu jednodenní chirurgie. Zákrok trvá v krátké žilní narkóze (bez intubace) cca 15 minut. Příjem na lůžko je mezi 7.00-7.30, propuštění pak v odpoledních hodinách. Doma je nutno dodržet minimálně 5-7 dnů klidový režim (zvláště nezvedat těžká břemena). Dohojování čípku pak probíhá minimálně měsíc, kdy může být lehké špinění nebo i zvýšený výtok. Kontrolní cytologické stěry a kontrola kompletního zahojení čípku zde v COP pak za 3-4 měsíce od výkonu. Dřívější odběr onkologické cytologie není doporučován – může být falešně zkreslen hojením na čípku po zákroku. Do prvního odběru cytologie je doporučen pohlavní styk s prezervativem.
Hysteroskopie
je moderní metoda, kdy tenkou kamerou zavedenou přes hrdlo děložní v krátké celkové anestezii můžeme přehledně prohlédnout dutinu děložní a sledovat zde různé změny (polypy, myomy, ústí vejcovodů, vývojové vady dělohy, deformace, srůsty). Pomocí operačního hysteroskopu můžeme také tyto patologie (nejčastěji polypy) odstranit. Výkon je většinou zakončen odběrem sliznice z dutiny děložní k histologickému vyšetření (separovaná abraze).
Poznámky k výkonu
Výkon u nás provádíme v režimu jednodenní chirurgie. Zákrok trvá v krátké žilní narkóze (bez intubace) cca 15 minut. Příjem na lůžko je mezi 7:00 až 7:30, propuštění pak v odpoledních hodinách. Zákrok je velmi šetrný a je pacientkami velmi dobře snášen. Navíc následný odběr sliznice není prováděn „naslepo“, ale vždy cíleně na základě nálezu z hysteroskopie (např. snesení polypu).
Laparoskopie (LSK)
je moderní metoda patřící mezi minimálně invazivní chirurgické výkony. V celkové anestezii je pupkem zavedena kamera, kterou vidíme do pánve. Dále pomocí pomocných vpichů (portů) můžeme používat další instrumentárium (nástroje) k provádění i poměrně složitých operačních výkonů. Výkon trvá běžně kolem 30 až 60 minut, po výkonu zůstávají na břiše jen drobné jizvičky. Tato technika dneska v gynekologické operativě převládá.
Z laparoskopických výkonů provádíme u nás následující:
- LSK sterilizace = přerušení vejcovodů k zábraně otěhotnění. Výkon pouze mechanicky přeruší vejcovody, čímž zabrání spermiím, aby mohli oplodnit vajíčko. Hormonální činnost vaječníků zůstává zachována!!! Je nutné splňovat přesná kriteria daná zákonem pro provádění tohoto výkonu
- LSK exstirpace cyst na vaječnících = „vyloupnutí“ cyst z vaječníku
- LSK adnexectomie / salpingectomie = odstranění vaječníku / vejcovodu
- LSK adheziolýza = rozrušení srůstů malé pánve
- LSK diagnostika při neplodnosti
K laparoskopickému zákroku je nejprve nutná osobní konzultace a vyšetření u našeho lékaře, který bude výkon provádět. Zde se podrobně domluvíte na typu výkonu a dalších podrobnostech
Poznámky k výkonu
Diagnostické laparoskopické výkony u nás většinou provádíme v režimu jednodenní chirurgie. Operační laparoskopie (cysty, rozrušení adhezí) pak většinou s hospitalizací do druhého dne. Výkon trvá dle typu od cca 20 do 60 minut. Příjem na lůžko je mezi 7:00 a 7:30, propuštění pak dle domluvy s lékařem. Zákrok je velmi šetrný a je pacientkami velmi dobře snášen.
Hysterektomie
Různé operační techniky vedoucí k odstranění dělohy
- hysterektomie vaginálním přístupem
- hysterektomie abdominálním přístupem
- laparoskopicky asistovaná hysterektomie (=LAVH)