Dobrý deň,
chcela by som sa opýtať na váš názor kde mohla nastať chyba. Som po 1.IVF moja liečba sa začala Decapeptylom od 1.4 – 24.4 /+ Bemfola 225 od 15.4 -24.4 / + Ovitrelle 25.4 Odber vajíčok som mala 27.4, Výsledky: Stimulacia OHSS, Výška endometria: 12mm, Počet pungovanych folikulov: 20, Počet odobratých octovej 15. Potom od 28.4 – 21.6 som si musela pichať Fraxiparin 0,3ml vzhľadom na koncentrácie estrogénov a prog.v deň triggeringu – cyklus smerujem ako FA. Transfer zrušení mrazenie embryí. 20.5 vzhľadom na pretrvávajucu elevaciu D dimsme zrušili prípravu v plne subst cykle na KET a ponechali v liečbe LMWH. 11.5 pacientka po OPU, pre riziko OHSS freeze ale cyklus, embrya kryoprezervovane. 30.5 estrofem 1-2-1, lenzetto 2×2 streky, lucetam 2×1tbl. Anopirin100mg. 1.6 prolutex,amelgen 6.6 transfer, transfer zrušený pre zvýšený estrofem. 21.6 estrofem 2×2×2 zvýšený!? Lenzetto,lucetam. 24.6 prolutex ,amelgen 29.6 transfer. O 9 dní odber krvi Hcg negatívne.
Viete mi povedať čo sa mohlo stať? Ďakujem pekne
Eva
Dobrý den, paní Evo,
každé centrum má svoje postupy, ale tyto se mi nelíbí.
1. Volba stimulace: Nevím proč použili klasický dlouhý protokol. Po 24 dnech od začátku Decapeptylu se dostanete do přechodu a LH klesne blízko nule.
Doporučuji také dlouhý protokol, ale z luteální fáze, kde Decapeptyl se začíná podávat od 23. dne cyklu a od menses (cca za 5-6 dní) se přidá Pergoveris nebo Menopur (obsahují FSH + LH). Během stimulace se provádí odběry krve a sleduje se hladina FSH, LH a E2.
2. Výběr léků: Při dlouhém protokolu je nízká hladina LH, Bemfola je čisté FSH – LH chybí. Nízká hladina LH se projeví v „nekvalitě“ oocytů.
3. Neprovedení ET ve stimulačním cyklu považuji za výhodu. Dnes neprovádíme čerstvý transfer, ale vždy všechna kvalitní embrya zamrazíme a plánujeme až KET.
Podmínkou je dobrá kvalita kryokonzervace.
4. Měla jste OHSS, vaječníky vám jistě fungují, tak proč vám zase dávají před transferem tak strašně velkou dávku estrogenů ???!!!!
Velký podíl na úspěšnosti pak má práce laboratoře. Typ média, inkubátoru, vlastní technika kultivace a především kryokonzervace.
Tento postup nepokládám za optimální. Ale o chybě také nemůžete mluvit.
S pozdravem
prim. MUDr. Pavel Texl
vedoucí lékař a ředitel sanatoria