Vyberte stránku
Dobrý den,
ve vaší poradně jsem se dočetla rezolutní informaci “Nikdy 2 a víc embryí naráz.”
Můj gynekolog mi vzhledem k mé nepříznivé prognóze doporučil transfer i 4-5 embryí (víc se prý nejspíš nezíská, neměla jsem valnou reakci na stimulaci Pregnylem při nativním cyklu), co nejdříve zavést s tím, že děloha je nejlepší místo k jejich růstu a v případě vícečetného těhotenství se to vyřeší později. Mohu znát váš názor?
Je mi 42 let, 3 raně neúspěšná těhotenství, z toho 1 spontánní potrat v 8 tt, další dvě víceméně biochemická. Mám AMH 0,3, takže všechno bije na poplach. Beru léky na bipolární poruchu, lamotrigin a quetiapin, mám výraznější nadváhu a musím dávat pozor na možnost psychických potíží v důsledku hormonální stimulace. Četla jsem o přípravku Bemfola – co je na něm zajímavého a myslíte, že je šetrnější než obvykle podávané hormony před IVF?
Pokud nevyjde první IVF z “vlastních zdrojů”, dále zvolím darované folikuly.
Jaké nadstandardní metody doporučujete pro mé vlastní či darované? Např. lepidlo, PISCI apod.
Partnerův spermiogram je nadprůměrný.
Předem děkuji za odpověď

Marta

Dobrý den, paní Marto,

strategie transferu 1 embrya není pouze názor našeho centra, ale jedná se o dlouhodobý celosvětový trend diskutovaný na odborných fórech. Představa, že embryím v raném stadiu vývoje je nejlépe v děloze se opustila již před více než 10 lety a je mylná. Prvních 4-5 dní se embryo nachází ve vejcovodu, kde jsou odlišné podmínky než v děloze. Tyto podmínky umíme velmi dobře napodobit v mini inkubátorech, které se udržují stabilní prostředí po celou dobu kultivace. Moderní přístroje s tzv. time lapse kamerovým systémem umožňují kontrolu kultivace přímo na obrazovce PC bez nutnosti jakékoliv kontroly kultivačních misek mimo inkubátor.

více zde: https://sanatoriumhelios.cz/miniinkubator-geri/

Z odebraných oocytů chceme co nejvíce 5-6 denních kvalitních embryí a stejný počet transferů – úspěch roste s počtem transferů, nikoliv s počtem zavedených embryí. Od roku 2013 zavádíme výlučně 1 embryo. Zavádět 2 embrya považujeme dnes minimálně za neférové jednání, zavádět dokonce více než 2 embrya již za víceméně zdravotně nebezpečné. Případná redukce vícečetné gravidity není nijak příjemný zákrok především pro psychiku pacientky. Mnohočetná gravidita výrazně zvyšuje nemocnost a úmrtnost v těhotenství a za porodu.

naše výsledky a další zdůvodnění tohoto postupu najdete zde: https://sanatoriumhelios.cz/embryotransfer/

Pakliže je spermiogram v pořádku, bude zcela jistě problém v kvalitě vajíček, která souvisí s Vaším věkem a již se nedá ovlivnit. Lze tedy zvážit IVF s vlastnímu vajíčky, kultivaci do 5-6 dne a PGS. Pokud nebudou embrya vhodná k transferu pak určitě uvažovat o dárcovském programu oocytů.

S pozdravem

MUDr. Jakub Texl