Proč byla léčba IUI i IVF neúspěšná?

Dobrý den,

je mi 42,5 let, partner 28 let, bezdětní a již 3 roky se snažíme o miminko. Dle všech vyšetření jsme oba v pořádku – já asi před rokem AMH 1.77 ng/ml FSH 10.2, LH 4.9, E2 133 – odebírání druhý den cyklu TSH 1.30 free T4 13.4 Prolactin 282 mlU/L.
Přes rok navštěvuji CAR a pokaždé odcházím s tím, že je vše v pořádku, na ultrazvuku mám vždy dost foliklů, sliznice a děloha prý „krásná“, zkoušeli jsme asi 3x IUI, bez výsledku
Teď jsme podstoupili první IVF, odebráno 5 foliklů, z toho 2 oocyty, oba se podařilo oplodnit, oba prosperovali, po PGT-A zůstalo jedno ukázkové.
Stimulovala jsem Meriofertem 300 od 2 d.c., od 7 dne Orgalutran. Od 1 d.c pouze amelgen, od 17 dne d.c. Fraxiparine.
Den před vkladem odebrána krev na progesteron, opět vše v pořádku.
KET 5denního embrya bohužel neúspěšný.
Jsem pro zkusit ještě jeden pokus IVF, mám vypsaný protokol – od 2 d.c. Decapeptyl + Meriofert 300. OPU prý bude tak 11-12 d.c., dle ultrazvuku 8-9 d.c. Před KET ještě kontrolní imunol odběry.

Můj dotaz zní – všude čtu, kolik berou ženy léků, hormonů, jak jim hrozí ovariální selhání, krátký protkol, dlouhý protol.. Mě přijde, že v mém případě jde vše hladce a že v podstatě „beru málo léků“ a přesmýšlím, jestli lze udělat něco víc.
Vše jsem snášela velmi dobře, psychicky i fyzicky jsem na tom byla naopak lépe než normálně a stále nechápu, proč se nezadařilo.
Je dle vašeho názoru předepsaná stimulace v pořádku a mohu já něco dělat víc?

Moc děkuji za odpověď.

Jana

Dobrý den, paní Jano,

je asi málo platné, co se mělo udělat, ale přesto to zmíním. Ve 39 letech poprvé, když jste navštívili IVF centrum, tak Vás měli přesvědčit, že je nejlepší ihned udělat IVF a vším ostatním jen ztrácíte čas. 

Píšete, že vše je v normě a v pořádku. Protože nevím, co to je vše, zmíním jen celiakii a chlamydii trachomatis. Obě mohou způsobovat neplodnost, rané potraty a nemusíte mít žádné příznaky. Ve spermiogramu to je test integrity DNA spermií. Základní spermiogram může být zcela v normě a fragmentace DNA spermií přesahovat 60 a více procent. 

Změna protokolu na kombinaci Decapeptyl, Meriofert je to nejlepší, co můžete udělat. Jen úvodní dávku bych snížil na 225 j. Během stimulace je nutné pravidelně kontrolovat hladinu FSH, LH, E2 a UTZ. Většina center nekontrololuje hladiny hormonů a výsledky stimulace jsou prostě náhodné. Někdy dobré, někdy špatné. 

PGT embrya doporučujeme a provádíme jen na hatchujících embryích. Pokud bioptujete nižší stádia embryí, budete mít výsledek genetiky, ale také menší úspěšnost transferu. Biopsií můžete embryo významně oslabit.

Máte naštěstí zatím vysokou hladinu AMH, ta dává naději zisku 7-10 vajíček. 

Pokud máte zájem, objednejte se před stimulací do mé ambulance nebo si domluvte telefonní konzultaci u koordinátorek – 549523258 nebo mi pošlete Vaše tel. číslo.

S pozdravem