Dobrý den,
chtěla bych se zeptat, co může byt příčinou opakujících se biochemických těhotenství.
1. IVF – elonva, orgalutran, pregnyl, odběr 11. den 16 vajíček, 12 zralých a oplodněno ICSI, ET jedné 5 denni blastocysty (od 9. dne krvácení, hcg 14. den 17j.) a 8 zamrazeno, 3 Kety. Po dvou ketech tt z moči pozitivní asi 3 dny, 14. den krev – hcg negativní.
2. IVF- diphereline 22. den cyklu, po menses stimulace gonal pen 3 dny 200, 6 dní 175, od 5.-9. dne luveris, pregnyl, 12. den odběr 21 vajíček,15 zralých, oplodněno ICSI, ET jedné 5 denní blastocysty (od 6.dne 2 dny špinění, pote krvácení, těhotenský test z krve 11. den hcg 21j, 14.den hcg 9j)
4 embrya 5. den – odebrán vzorek na pgs +zamrazení a 6. den 2 embrya – vzorek a zamrazeni. Čekáme tedy na výsledek pgs 6 embryí.
Je mi 38 let. Z předchozího manželství mám 15 letého syna přirozeně.
Jinak mame v pořádku imunologii, genetiku, manžel spermio v normě, fragmentace DNA spermii také ok. Celiakie, infekce negativni. Po 1. neúspěšném cyklu IVF mi na reprodukční imunologii zjistili vyšší hodnoty štítné žlázy a hraniční srážlivost krve a nedostatek železa. To vše mam od jara upravené a léčené euthyroxem, stacylem a sorbifer durulem. Před rokem jsem byla na hysteroskopii a bylo to v pořádku. Na laparoskopii bych jít nechtěla, pokud to není nutné…
Asi měsíc po úpravě těchto hladin jsem mela 2 dny zpoždění MS a pozitivni těhotenský test z moči, avšak pak přišla MS, usuzuji, ze tedy se přirozene podařilo,ale opět jen biochemické jako při ivf…
A ješte by mě zajímalo, zda může mít na vývoj embrya vliv třeba oslabené pánevní dno, skolióza nebo stres nebo 10 let fyzicky náročného zaměstnání (zvedani balíků), ale po ET a KET jsem mela vždy týden až dva dovolenou nebo neschopenku. Nebo čím bych mohla ovlivnit výsledek transferu? Znamená to tedy, že s uhnízděním nemám problém, ale pak něco brání dalšímu vývoji? Omlouvám se za dlouhý dotaz.
Dekuji za odpoveď
Jana
Dobrý den, paní Jano,
v podstatě jste si již odpověděla sama 🙂 Vyšetření máte absolvováná, zjištěné odchylky v hematologii a endokrinologii zaléčené, nebo sledované – toto je příčina neúspěchu z 20%. Zbytek jde na vrub chybné genetické výbavě vzniklého embrya. Zde snad pomůže právě PGS, které již máte a čekáte na výsledky. Po transferu vyšetřeného embrya by se již problém neměl opakovat. Držím palce.
Pokud by žádné embryo nebylo geneticky zdravé, může být chyba ve vysoké fragmentaci DNA ve spermiích – doporučuji pak nechat vyšetřit.
Nepíšete kolik je Vám roků, u žen po 35. roce může být příčina i v kvalitě vajíček, zde pak pomohou oocyty dárkyně.
S pozdravem a přáním hezkého dne
MUDr. Jakub Texl
Dobrý den, pane doktore,
výsledky PGS dopadly tak, že z 6 embryi jen 2 v pořádku a 1 s nějakou odchylkou a to by mi pak vysvětlil genetik, takže nevím. A ještě se nemusí podařit rozmrazení. V minulém cyklu IVF jich dost rozmrazení neprežilo nebo byla špatná.
Ještě mám jednu otázku a to ohledně endometriózy, o které se teď hodně mluví a prý je častým důvodem neplodnosti-
může připadná endometrióza i za špatný vývoj embrya po uhnízdění popř. i za biochemické těhotenství? Je to asi jediné, co nemám vyšetrené, jelikož se laparoskopii stále vyhýbám. Krev na ca125 mi asi nebrali a ani nevím, jak si o to připadně říct. Jednou mi bylo sděleno, že se to stejně z krve na 100 % nepozná, jedině laparo. Někde jsem četla, že nějaké náznaky endometriózy můžou být poznat i při imuno vyšetření (tam nám o tom ale nic neřikali) a před rokem hysteroskopie byla v pořádku. Tak se stále utěšuji. Nebo myslíte, že nedejbože kdyby se nepodařilo, tak bych měla případně po 2. IVF cyklu laparo podstoupit?
Stále hledám,co by ještě mohlo způsobit moje problémy s početím, či s biochem. těh.
Nebo je dle Vás největší pravděpodobnost neúspěchu v zavádění špatných embryí a teď pokud dopadne rozmrazení už mám konečně větší naději ze vyšetřené embryjko se bude dobře vyvíjet?
Děkuji ještě jednou za odpověď.
Jana
Dobrý den, paní Jano,
doporučuji transfer jednoho vyšetřeného embrya po PGS. Doufejme, že každé embryo je zmrazeno zvlášť. To, že Vás upozornili na fakt, že se nemusí rozmrazení podařit, není dobrá vizitka embryologické laboratoře – nepoužívají moderní technologie a postupy. U nás bez problémů přežívá proces mražení a rozmrazení (vitrifikace) více jak 98% embryí.
Embryo s odchylkou bude nejspíše mozaika – část buněk embrya je normální a část je změněná. Tyto transfery se provádí takzvaně „s podmínkou“ – odchylka nesmí být vážná a musí být předpoklad, že se chyba v dalším vývoji a dělení buněk embrya sama opraví.
Ano – největší naději na úspěch má transfer jednoho kvalitního, vyšetřeného embrya PGS po 5-6 denní kultivaci. Nejčastější příčinou raných potratů a BCH těhotenství je právě špatná genetika.
Endometriózu u nás běžně vyšetřujeme na základě amamnézy potíží (bolesti při menses, při styku, hluboké pánevní bolesti), UZ nález (mléčné cysty na vaječnících) a vyš. Ca 125. Pokud je opravdu podezření na nález, pak se může potvrdit jedině laparoskopicky.
S pozdravem
MUDr. Jakub Texl