Postup při léčbě neplodnosti ve 43 letech

Dobrý den.

Chtěla bych vás poprosit o názor. Je mi 43 let, partner je stejně starý. Začátkem června jsem zahájila stimulační protokol na klinice IVF. Bylo nám řečeno, že vzhledem k našemu věku je u nás jediná možnost, a to právě IVF s minimální stimulací. Užívala jsem 3x denně Clostylbegit po dobu 5ti dní, 5 den jsem si k tomu pichla injekci do břicha, bohužel název léku z hlavy nevím. Následující den jsem jela na kontrolu na kliniku, aby zjistili, jak se vyvíjí folikul – to bylo v pátek. Našli jeden velký folikul a dva malé. Doktorka nasadila další injekce, které jsem si měla píchnout do stehna ten den a ještě den následující, aby folikul nepraskl, a v určitou hodinu večer injekci další. Do 36 hodin po ní pak odběr vajíčka – v pondělí. Při punkci bylo získáno jedno, dle jejich slov, kvalitní a zralé vajíčko. Partnerovi spermie byly také ok, pohyblivost sice jen 5%, ale oproti předchozímu odběru, kdy byla pohyblivost 0%, to bylo prý dobré. Zvolili jsme možnost vybrání nejlepší spermie a u vajíčka dostupné možnosti, aby byly šance co nejlepší. Vše se zdálo v pořádku, ale na druhý den volali, že vajíčko nebylo oplozeno…. můžete mi prosím říct, jak se stane, že se vajíčko neoplodní? když je zralé, spermie je vybrána kvalitní dle hrazené metody..? Když jsem pak volala na kliniku, jaké máme další možnosti, řekl nám lékař, že u nás je další stimulace zbytečná, že by to byly jen vyhozené peníze. A že jediná možnost u nás je s darovaným vajíčkem. Za cenu 100 tisíc jen v základu… Je takový přístup prosím normální? Mám z toho pocit, že protože už jsme „staří“, tak se s námi už nechtějí moc bavit.. Opravdu už nemáme jiné další možnosti?? Děkuji Vám za odpověď.

Dominika

Dobrý den, paní Dominiko,

věk 43 let je opravdu hraniční, kdy se ještě pokoušet o zisk vlastních vajíček. Ale určitě ne tak, jak popisujete. Tak se pracovalo před 30 lety…

Pokud chcete udělat maximum, pak doporučuji stimulaci Diphereline + Menopur, počáteční dávka 225 jednotek. První kontrola 5. den stimulace – kontrola krve na FSH, LH a E2 + UTZ. Dle nálezu a výsledků pak pokračovat dál (případně navýšit dávku), další kontrola 8., 11. den, vždy s odběry krve a UTZ. Délka stimulace musí být min. 12 dní, tedy odběr vajíček nejdříve 14. den, spíše později.

Pokud není stimulace dobře provedena a pečlivě kontrolována, pak má velmi negativní vliv na výsledek.

Nevím, jaká všechna vyšetření u Vás a partnera byla provedena, v našem centru u každého páru před zahájením jakékoliv léčby provádíme následující vyšetření – u ženy hormonální profil včetně hormonů štítné žlázy, AMH, vyšetření reprodukční imunologie včetně autoprotilátek a buněčné imunity, vyloučení některých infekcí (chlamydie, toxoplazma), vyloučení celiakie a endometriózy, u muže kromě základního spermiogramu také tzv. funkční testy spermií, zejména test fragmentace DNA spermií a test k vyloučení autoprotilátek proti spermiím. U obou partnerů se pak doporučuje genetická poradna a genetické vyšetření (karyotyp).

Na základě výsledků pak volíme optimální postup. Ne vždy nejdražší znamená v konkrétní situaci nejlepší.

Ve věku 40 let podle statistik vzniká u žen až 80% geneticky chybných embryí – chyby pochází většinou z vajíček, proto i když jsou získána vajíčka, je velmi pravděpodobné, že se neoplodní, embrya se nebudou dále vyvíjet, nebo pokud dojde k těhotenství, žena zpravidla potratí. S věkem toto číslo dál roste.

Proto darovaná vajíčka jsou variantou jistější a pravděpodobnost úspěchu je daleko vyšší. Doporučuji ale hledat centrum, které postupuje tak, abyste otěhotněla. A porovnávejte, co Vám kdo nabízí.

S pozdravem