Ovlivnila IVF přítomnost SER?

Vážení,

předně děkuji za toto diskusní fórum.

Mám za sebou dva neúspěšné embryotransfery. Obě embrya byla na pohled kvalitní, pocházela ale z oocytů se SER (smooth endoplasmic reticulum). Ve vývoji se objevovaly fragmenty, které ale později vymizely. Jak pravděpodobné je podle Vás toto příčinou neúspěšné implantace? A pokud ano, lze tento „defekt“ ovlivnit vhodnou horm. stimulací?

Pro doplnění, první embryotransfer byl 4. den po odběru ooctyů stejný měsíc. Mentruace přišla v pravidelně (tedy 28. den cyklu). Podruhé se jednalo o kryoembryotranfer 22. den cyklu, se stimulací s Ovitrell 15. den cyklu. Menstruace přišla 33. den cyklu. Lze ze zpoždení menstruace, ale negativního těh. testu usuzovat, že implantace nebyla úspěšná kvůli „nekvalitnímu“ embryu.

Velmi děkuji, s pozdravem,

Katka

Dobrý den paní Katko,

přítomnost shluků hladkého endoplazmatického retikula (SER) je u zralých oocytů normální, ale bývají spíše menších rozměrů (v podstatě standardním mikroskopem nepozorovatelné). Větší agregáty SER jsou spojovány s vysokou hladinou estradiolu v průběhu stimulace a souvisí zejména s délkou a dávkou stimulace. Taková vajíčka mívají obvykle nižší míru oplození a sníženou schopnost vývoje v kvalitní blastocystu, vzniklá těhotenství pak mohou vést k častěji ke spontánním potratům. (Berte to, prosím, ale jen jako „většinovou“ teorii, objevují se i články, kde není rozdíl mezi normálním vajíčkem a vajíčkem se SER).

Pokud byl první transfer proveden 4. den po odběru, dovolím si pochybovat o kvalitě embrya –  proč by jinak nedošlo až do stádia skutečně kvalitní blastocysty 5./6. den? Až takové embryo patří do dělohy a má významnou šanci na zahnízdění. Mrazení dalšího embrya bylo také už 4. den?

Nevím, jak dlouhý máte standardně menstruační cyklus, ale i kdyby byl přesně 28 dní (což má málokterá žena), není možné usuzovat na těhotenství z tak krátkého zpoždění menstruace. Navíc aplikace Ovitrelle mohla ovulaci i následné krvácení trochu posunout.  Skutečně jistým potvrzením těhotenství je až dostatečně vysoká hladina hormonu hCG v krvi.

Pokud máte svůj přirozený menstruační cyklus, není vůbec nutné (naopak někdy spíše kontraproduktivní) podávání Ovitrelle ani jiné stimulace před kryoembryotransferem (KET). U nás dáváme před KET pouze vaginálně progesteron (Utrogestan) a nic jiného. KET kvalitní blastocysty v přirozeném cyklu má jasně nejvyšší úspěšnost. 

Pokud byste chtěla podrobněji probrat možnosti stimulace, doporučím Vám nezávaznou konzultaci u mne v ambulanci (prim. MUDr. Texl, objednání přes web nebo 549 523 258). 

S pozdravem