Opakované potraty po KET

Dobrý den,

je mi 34 let a po 3 letech snažení přirozenou cestou nyní s manželem podstupujeme první IVF cyklus na jiné klinice. Cyklus jsem zahájila v říjnu 2021 po třech neúspěšných pokusech metodou IUI. Po stimulaci mi bylo odebráno 22 vajíček, z kterých vzniklo celkem 7 embryí ve stádiu blastocyst, která byla z pohledu embryologa vhodná k transferu (3 zamrazili samostatně a 4 vždy po dvou, embrya byla monitorována po celou dobu vývoje). Genetické testování embryí se nedělalo. Kvůli podezření na hyperstimulační syndrom proběhl první transfer až v dalším cyklu po odebrání vajíček. První KET (kvalita embrya AA) skončil potratem v 7. tt poté, co jsem začala nejdříve špinit a následně krvácet. Plod odešel samovolně a nebyla nutná revize. Po pauze, která trvala jeden cyklus se provedl další KET (kvalita embrya AA), který skončil potratem v 8. tt opět po sérii špinění a krvácení. Opět nebyla nutná revize. Po druhém potratu lékař v IVF centru doporučil genetické vyšetření a vyšetření na imunologii. V rámci vyšetření genových variant, souvisejících s poruchami reprodukce byly u mě nalezeny genové varianty v genech MTHFR (v heterozygotním stavu), ANXA5 (v heterozygotním stavu) a FSHR (v homozygotním stavu) a u manžela varianta v genu MTHFR (v heterozygotním stavu). Závěrem genetického vyšetření je, že jako pár nemáme zvýšené reprodukční riziko. Na imunologii mi byl diagnostikován APA syndrom a doporučena medikace při dalším KETu (Medrol a Godasal). Další KET proběhl neúspěšně. Při dalším pokusu byla rozmražena embrya po dvou a transferovala se obě najednou (kvalita embryí BA a BB). KET byl úspěšný, podle prvního ultrazvuku v 7. tt se chytlo jedno embryo, které mělo při kontrole srdeční činnost. Vše ale skončilo zamlklým těhotenstvím v 8. tt s nutnou revizí. V tuto chvíli máme ještě zamražená 2 embrya (pohromadě) a zbývá nám tedy poslední pokus na KET buď s jedním nebo se dvěma embryi. Přiznám se ale, že již nemám naději, že by tento KET mohl dopadnout úspěšně, zvlášť když embrya mají od embryologa označení nižší kvality než ta předchozí (obě BB). Bojím se, že výsledek bude opět stejný a KET se buď nevydaří nebo skončí opět potratem. Přemýšlím, jestli spíše než další transfer nepodstoupit nějaká dodatečná vyšetření. Zatím jsme s manželem absolvovali oba vstupní vyšetření do IVF centra – mě dělali hormonální profil, kultivaci z pochvy a jeden cyklus sledovali na ultrazvuku, manželovi provedli spermiogram s výsledky v normě. Po druhém potratu jsme absolvovali výše zmíněné genetické a imunologické vyšetření. Jiná vyšetření jsme zatím neabsolvovali a můj lékař mi na poslední schůzce sdělil, že již neví, jaká další vyšetření by mohla pomoci. Svému lékaři jsem dosud důvěřovala a respektovala všechna jeho doporučení. Přesto bych se chtěla poradit i s jinými lékaři. Když jsem narazila na stránky Všeho sanatoria s možností konzultace, ráda bych jí využila a chtěla bych se zeptat, jestli byste nám mohli doporučit nějaká další vyšetření, která by mohla ukázat příčinu našich neúspěchů nebo jestli byste mohli doporučit další postup, který bychom mohli zvolit. Napadá mě, jestli by nebyla varianta podstoupit rovnou další cyklus IVF a provést tentokrát genetické testování embryí. Co si o této variantě myslíte? Předem děkuji za rady i Váš čas.

Aneta

Dobrý den, paní Aneto,

v Sanatoriu Helios vždy provedeme všechna možná vyšetření před začátkem stimulace. Tím snížíte riziko zbytečných potratů. Z možných příčin abortu doporučuji vyšetřit protilátky na chlamydii trachomatis a vyloučit celiakii (transglutamáza a endomyosium), obě mohou probíhat bezpříznakově a způsobovat aborty. 

Pokud budou negativní, udělejte poslední transfer. Medrol a Godasal jsou zbytečné. I nejpomalejší embryo může vyhrát. Příčinou většiny abortů jsou genetické chyby v embryích, ale jen část odhalí jejich genetický testing. Stejně jako biopsie embryí může v některých případech víc ublíží než pomoci. 

Pokud poslední transfer nevyjde nabízím Vám konzultaci v mé ambulanci.  tel.: 549523258.

Děkuji za důvěru.

S pozdravem