Opakované potraty, jaký další postup?

Dobrý den,

chtěla bych se s vámi poradit. S manželem se o miminko snažíme 5 let. Aktuálně docházíme do CARu v Hradci Králové. Nyní jsem ale zoufalá a jak se říká víc hlav, víc ví. Proto jsem se rozhodla vás kontaktovat. Mám za sebou dva spontánní potraty, jedno zamlklé těhotenství a nyní po IVF opět zamlklé těhotenství. Přikládám komentář z imunologického vyšetření: „Buněčná imunita:
– fyziologický nález lymfocytárních populací
– nižší produkce IL-17, poměr Th1/Th2 v normě
– mírně zvýšená aktivace NK buněk po stimulaci trofoblastem
Humorální imunita:
– ANA If v základním titru- jemně zrnitá fluorescence jádra (ENA typizace negativní)
Komentář lékaře:
Mírně vyšší aktivace NK buněk trofoblastem. Pokud je klinickým problémem opakované potrácení, mohla by být přínosem prekoncepční imunointervenční léčba.
Mohu ještě doplnit údaj, že B_aktivace NK buněk- stimulace trofoblastem má hodnotu 16,56.

Byl mi nasazen Metypred 4mg, který užívám již od listopadu. Užívám ještě vitamíny kyseliny listové, vitamín D 1000 jednotek/ denně. Týden před ET mi byl nasazen fraxiparin, který píchám kvůli Leiden mutaci krve- heterozygot (zděděno po otci). Užívala jsem 6x denně utrogestan. Ale bohužel opakované potrácení, ať už přirozené nebo vynucené nás stále „neopouští“. 3krát se nám podařilo otěhotnět přirozeně, ale vždy se špatným koncem. V CARu jsem podstoupila i 2 inseminace, které se ale po kompletním genetickém a imunologickém vyšetření už neopakovalo, protože „je to zbytečné“.
Mohli byste mi prosím napsat nějaký Váš názor?
Moc Vám děkuji za Váš čas a odpověď

S pozdravem

Martina

Dobrý den, paní Martino,

většina potratů je důsledkem genetické chyby v embryu. V současné době preimplantační genetické vyšetření embryí umožňuje zachytit početní (aneuploidie) a strukturální změny (přestavby) na úrovni celých chromozomů nebo jejich částí, ale nelze bohužel stoprocentně odhalit všechny genetické chyby.

Na čem ale nejvíce závisí kvalita embrya je správně provedená stimulace, zvolené léky, technické vybavení laboratoře, kvalita kultivace embryí v inkubátorech a další. V tom se IVF centra velmi liší. 

Imunologický faktor se projeví spíš na schopnosti otěhotnět, než na abortech. Protilátky brání oplození vajíčka, poškozují spermie, obal vajíčka, ale vlastní embryo (pokud je dobré) produkuje vlastní imunosupresi proti imunitnímu systému matky.

Co nebývá mnohdy vyšetřeno a co doporučuji doplnit je test na celiakii a chlamydii trachomatis u ženy a u muže  test integrity DNA spermií.

S pozdravem