Od letošního roku jsou platné nové podmínky a věkové limity pro úhrady umělého oplodnění zdravotními pojišťovnami.
Od 1. 1. 2022 došlo novelou zákona (č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění) k navýšení věkové hranice pro úhradu služeb poskytnutých v souvislosti s umělým oplodněním z 39 let nově na 40 let.
Aktuálně jsou tak hrazeny z veřejného zdravotního pojištění zdravotní služby ve formě mimotělního oplodnění ženám s oboustrannou neprůchodností vejcovodů ve věku od 18 let do dne dosažení 40 let (39 let + 364 dní) a ostatním ženám ve věku od 22 let do dne dovršení 40 let (39 let + 364 dní).
Jsou-li splněny výše uvedené podmínky, hradí zdravotní pojišťovny základní výkony u tří cyklů IVF s přenosem embryí. Pokud bylo v prvních dvou cyklech přeneseno pouze jedno embryo, je hrazen ještě cyklus čtvrtý.
Mezi metody umělého oplodnění patří i intrauterinní inseminace, IUI. Jedná se o zavedení laboratorně připraveného vzorku spermií do pohlavních orgánů ženy. Zdravotní pojišťovny hradí služby spojené s tímto výkonem 6krát za život ženy. Metoda IUI se nezapočítává do výše uvedeného limitu cyklů IVF 3krát, respektive 4krát za život ženy, jedná se o samostatnou kategorii.
Zdravotní pojišťovny hradí metody asistované reprodukce IVF a IUI prostřednictvím balíčkových plateb, které obsahují základní služby spojené s daným výkonem. K IVF jsou dále hrazeny použité léčivé přípravky. Tyto léky, kterými se musí pacientka hormonálně stimulovat, jsou pojišťovnami hrazeny jen částečně, respektive do určitého množství, znamená to, že na ně pacientka může doplácet.
Pacientka si může připlatit za nadstandardní metody a služby, které mají přispět ke zvýšení šance na úspěch při umělém oplodnění. Na využití těchto metod se pár předem dohodne s lékaři centra, zejména na základě vyhodnocení konkrétní situace páru a na předchozích vyšetřeních.
Pro úplnost je potřeba dodat, že podle zákona č. 373/2011 Sb., o specifických službách, lze umělé oplodnění provést ženě v jejím plodném věku, pokud její věk nepřekročil 49 let, a to na základě písemné žádosti ženy a muže, kteří tuto zdravotní službu hodlají podstoupit společně tedy jako neplodný pár.