Neúspěšný KET geneticky vyšetřeného embrya

Vážený pane doktore,

nejsem Vaše pacientka, ale velmi si vážím Vašeho názoru, a proto by mě velmi zajímal Váš názor na moji situaci. Mám za sebou čerstvě neúspěšný KET, který byl prováděn v přirozeném cyklu (ovulaci standardně mám, v tomto ohledu bez potíží). Embryo se uchytilo (těhotenské testy ukazovaly „ducha“), ale bohužel se hcg nezvyšovalo, čárka na testu nesílila, jednalo se tedy zřejmě o biochemické těhotenství. Před KETem jsem začala brát progesteron 0-0-1, poté cca 7.-8. den po transferu mi začal výtok, který ze světlého postupně tmavl, až nakonec přešel do menstruace. Panu doktorovi jsem o výtoku/špinění řekla až v pozdější fázi, kdy už byl výtok silně tmavě hnědý, téměř černý, nechtěla jsem předtím zbytečně „hysterčit“ (bylo mi totiž řečeno, že výtoky/špinění jsou normální). Na to konto mi pan doktor změřil hladinu hcg (nízká: 9,5), ale ještě předepsal Estrofem (0-0-1, pokud by výtok neustal tak zvýšit na 1-0-1) a zvýšil progesteron na 1-0-1 s tím, že zkontrolujeme hcg za tři dny. Pochopila jsem to tak, že se jednalo o snahu těhotenství zachránit. Nicméně další den už nastalo vyloženě krvácení a s výsledkem hcg 10 mi bylo doporučeno vysadit léky s tím, že se znovu pokusíme o KET v tomto měsíci. Stihla jsem tedy vzít jen dvě tabletky Estrofemu. K tomuto mám dotazy: 1. myslíte, že pokud bych o výtoku řekla panu doktorovi hned cca ten 7.-8. den po transferu, mohl se nasadit Estrofem dřív a těhotenství by šlo zachránit? Obávám se opakování situace tento měsíc. Pokud se stane totéž, jde včasným zakročením (jakmile se výtok objeví) ještě případné těhotenství zachránit? 2. Než jsem Estrofem vysadila, stihla jsem ho vzít dvě tabletky. Četla jsem ale, že tento lék blokuje ovulaci. Neovlivní tedy užití 2 tablet ovulaci v následujícím cyklu? Potřebuji ji ke KETu v nativu.

A doplňující dotaz: KET neúspěšný, ale embryo bylo vyšetřené, zdravé, já nemám žádné jiné problémy kromě netypické anatomie (KET se napoprvé vůbec nepodařilo provést, napodruhé s druhým embryem s velkými bolestmi a až cca po 10 minutách). Ke KETu jsem ale přistupovala s tím, že jsem očekávala neúspěch a stresovala jsem se brzkým testováním. Může mít i psychické rozpoložení vliv na neúspěch? Nebo mohlo být embryo geneticky „vadné“ i přes zdravý karyotyp a příroda to jednoduše „poznala“?

Děkuji mockrát za Váš názor!

Lucie

Dobrý den, paní Lucie,

špinění ani krvácení po transferu neznamená, že žena nemůže být těhotná. Někdy může mít žena 2x i 3x menses a přitom je těhotná. U těhotenství po transferu se snažíme toto krvácení minimalizovat. Toto těhotenství by se asi potratilo, i kdyby jste dávku léků navýšila i o týden dříve.

Za vývoj embrya zodpovídá DNA embrya. PGT-A kontroluje karyotyp embrya, ale každý chromozom obsahuje tisíce genů, které toto vyšetření nemůže sledovat. Proto asi 20 % těhotenství u embryí po PGT-A se nevyvíjí a končí.

Po dalším transferu můžete užít vyšší dávku estrogenů jako prevenci, ale jistotu to zcela nepřinese.

Děkuji za důvěru.

S pozdravem