Neúspěšné IVF, mám zkusit minimální stimulaci?

Dobrý den,

přítel (43let,1 dítě z předchozího vztahu) a já(36let,bezdětná) jsme po roce a půl snažení zkusili 1.IVF-ale neúspěšně.Chtěla bych vědět Váš pohled.

Genetika-partner je zdravý nositel mutace(fenylketonurie) já nositelka nejsem-riziko postižení malé. Já nositelka M2haplotypu genu ANXA5 a prokázán genotyp FSHR -nižší citlivost na FSH.

Hormonální profil(3DC)leden 2021-FSH 10,4…LH2,4…PRL 186,4….TSH 2,671…ATPO 2,25
délka cyklu 25-31

Spermiogram při IVF(teratozoospermia)-koncentrace 90,celkový pohyb 76,7%,progresivní pohyb 72,2%,podíl normálních spermií 1,6%

Stimulační protokol-2DC Elonva 150,Pergoveris 150,3-7DC Pergoveris 150,8-11DC Menopur 375,9-11DC Orgalutran 0,25mg/0,5ml,12DC Ovitrelle 500 a 14DC OPU.

Byly získány 2oocyty-pouze z levého vaječníku,pravý byl již během kontrol při stimulaci špatně zobrazitelný(asi jeden folikul)-při nestimulovaných folikometriích vždy se zobrazovaly oba,aktivnější je levý.Oplozené 2oocyty metodou ICSI,kdy 5.den kultivace transferována časná blastocysta a druhé se zastavilo ve vývoji CM+,výška sliznice 9mm.

Léky po transferu Estrofem 2mg 1-0-0,Progesteron besins 2-0-2,Clexane 0,4ml 1xdenně-vysazeno vše 15.3.

Nyní jsem 13DC,včera na konzultaci v CAR a folikulometrii,kdy vlevo DF 14,5mm,sliznice 10mm-31.3. zkusíme IUI využít a při dalším cyklu pokus o 2.IVF,ale paní doktorka navrhuje minimální stimulaci.Má to šanci na úspěch?Když u toho prvního dle dr. i poměrně vysokých dávkách léků měla jenom 2oocyty??Děkuji za Váš názor 

Klára

Dobrý den, paní Kláro,

před rozhodováním co dál, bych chtěl znát hodnotu AMH a zopakovat odběr krve na FSH a LH.

Ale obecně jsem odpůrce minimální stimulace.  Během ní dochází k selekci dominantního folikulu a pravděpodobnost zisku kvalitního oocytu je taky minimální. Tento postup se prováděl v začátcích léčby umělým oplozením, kdy nebyly léky s FSH.  Úspěšnost se pohybovala pod 5%. To bylo před 35 lety.

Kombinace léků s nízkým obsahem LH – Elonva a Pergoveris v kombinaci s antagonistou (Orgalutran) je příčinou nízké kvality vajíček a neúspěchu. Během stimulace je třeba sledovat hladiny FSH, LH a E2. To je cesta k výsledku k těhotenství.

S pozdravem