Neúspěšné IVF, co udělat jinak?

Dobrý den pane primáři,

je mi 26let, o miminko se snažíme 4 roky. 02/19 spontánní otěhotnění, zamlklý potrat zjištěn v 11tt, 04/19 revize. Po roce snažení poslána na genetické vyšetření s výsledkem Pericentrická inverze u pacientky: 46, XX, inv (11) (p11.2q21). Partnerovi zjištěna azoospermie, provedena MESA/TESE, bez nálezu spermií.
V roce 2021 jsem podstoupila 1.IVF s 2 embryi (vlastní vajíčka + DS) po PGT-A, transfer vždy s 1 blastocystou. Při druhém transferu 12DC sliznice 9,68 mm (stimulace Estrofem 2 mg 1-1-1, týden před KET Amelgen 400mg), 14 den po KET hCG 72, za další dva dny hCG 8.
Před druhým KET jsem 11/21 podstoupila ještě hysteroskopii se scratching endometria, bez nálezu.
Z důvodu neotěhotnění z 1 cyklu IVF, nám bylo v CAR nabídnuto darované embryo. Než jsme se rozhodli využít DE, zkusila jsem ještě 3 cykly IUI s DS, 12DC sliznice vždy 12 mm (bez stimulace), bez úspěchu.
První transfer 2.IVF s DE byl podstoupen v 03/23, opět bez úspěchu. Dárkyně (24 let) odebráno 8 vajíček, oplodněno 5, a zbyly nám 2 kvalitní embrya, dárce (25 let).
Před KET, ale už v průběhu stimulace, mi pan doktor preventivně předepsal atb Azytromycin 1tbl denně, Entizol 500mg vag 1-0-1 po dobu 5 dnů, pro případnou bakterii v děloze.
Moje stimulace – od 1 dne cyklu Estrofem 2 mg 1-1-1, kontrola sliznice 11DC byla 11,73 mm. Týden před KET jsem si píchla Ovitrelle a začala i s Clexane 0,4 ml 0-0-1 (S-ANA pozitivní) a následný den si zavádět Amelgen 400 mg vag 1-0-1, rekt 0-1-0. Vložena byla blastocysta. 14 den po KET výsledek hCG 9.
Od 02/23 se léčím se štítnou žlázou (S-aTG 239, TSH v normě), nasazen Letrox 50 mg 1 denně, sono se závěrem difúzně zhrubělá struktura št. žlázy, při kontrolním odběru hCG zkontrolováno i TSH s hodnotou 5,37 (budu ještě konzultovat s endokrinologem). S-Anti-tTrg IgA v normě. S-PROLAKTIN v normě. S-ANA pozitivní. S-ENA screen v normě.
Menstruační cyklus pravidelný po 31.dnech.
Nyní nám zbývá poslední darované embryo z 2 cyklu IVF.

Mohl byste mi prosím poradit, jaká další vyšetření bych mohla podstoupit? Případně, co byste udělal jinak?
Myslíte si, že existuje ještě nějaké vyšetření, které bych mohla podstoupit, abychom zjistili příčinu neuchycení embrya?

Předem děkuji za odpověď.

Hanka

Dobrý den, paní Hanko,

je mnoho věcí ve Vašem dotazu, které nechápu. Myslím si, že v první řadě není potřeba hned utíkat k darovaným oocytům. Proč před transferem embryí berete od začátku cyklu Estrofem? Máte svůj pravidelný cyklus s ovulací. Proč, když berete Estrofem, Vám dali Ovitrelle? Estrofem zablokoval ovulaci a aplikace Ovitrellu je úplně zbytečná.  

Co bych vyšetřil před transferem je celiakie a chlamydie trachomatis. Obě mohou probíhat bezpříznakově a způsobovat potraty. 

S pozdravem