Neúspěšná IVF, co ještě podstoupit?

Dobrý den, pane doktore,

léčím se již 5 let s neplodností za pomocí IVF centra. Máme za sebou již mnoho a stále nevedou naše cesty k úspěchu.
Já mám onemocnění DM 1.typu, autoimunitní tyreoiditidou a PCOS. Manžel má leidenskou mutaci a poškození DNA fragmentace spermií 40%, jinak spermiogram v pořádku.
Podstoupili jsme 1.IVF – odebráno 29oocytů, oplodněno půl přirozeně a půl ICSI, zbylo 5 embryií 4denní kultivace, vše kryo, měla jsem silný OHSS. 1.transfer neg. 2.tranfer 2embrya negativní test, 3.transfer rozmrazilo se jen jedno embryo – poz. těhotenský test – 5.tt potrat. Nevíme jejich kvalitu.
2.IVF odebráno 25oocytů, oplodněno stejně jako u 1.IVF, zbyla 2embrya 5denní kultivace jedno AA kvality, druhé AB. Obě kryo, opět silný OHSS. 1.transfer AA kvalita embrya – pozitivní test, 5.tt potrat. 2.transfer – neg.test.
3.IVF – darované oocyty a manželovo spermie. Využití ICSI metody, z 12 oocytů 5 embryí. 1 ET pozitivní test ale potrat 8.tt. 4 embrya na PGT A, ani jedno nebylo vhodné k transferu.
4.IVF – darované sperma i oocyty. Z 8 embryii zbylo 1 embryo AA kvality. Potrat v 6.tt.
Transfery byly vždy v řízeném cyklu(přirozený cyklus u mě neprobíhá) – estrofem 2mg 2-0-2, amelgen 400mg 1-0-1(při posledním ET 1-1-1, progesteron v den transferu 30), kyselina listová, aspirin 100. U transferů z 2.IVF byli ještě podány intralipidy bez efektu na úspěch. Na základě čerstvých odběrů na imunologii již nedoporučeno. Z vyšetření máme hotovo genetiku, hematologii – zde vše v pořádku. Imunologie u mě zvýšené ANA – odůvodnění imunologa – v pořádku vzhledem k autoimunitní tyreoiditidě. Poslední TSH 0,9, protilátky anti TPO více než 600.

Máme teď mít další cyklus s darovanými oocyty a spermiemi. Zajímalo by mě, zda vás napadá ještě nějaké doporučení, které bychom mohli ještě podstoupit? Napadá mě, zda by podání imunoglobulinů vzhledem k autoimunitním onemocněním, mohlo přinést nějaký přínos? Kortikoidy nemohu z důvodu špatného vlivu na kompenzaci diabetu.
Děkuji předem za odpověď. S pozdravem,

Natálie

Dobrý den, paní Natálie,

i u geneticky testovaných embryí se pohybuje úspěšnost kolem 80 %. Proto jeden neúspěch není rozhodující. Zkuste ještě jeden až dva transfery. Nic není potřeba měnit.

Jen pro mne je výsledek „moc dobrý“. Při TESE z 23 oplozovaných bych byl rád, kdyby byly 4 embrya hatchující a mohlo se PGT dělat na 2-3 embryích. Ale uvidíme.

S pozdravem