Dobrý den, pane doktore, prosím o posouzení mého stavu. Je mi 37 let (v 02/2017 už 38), jsem bezdětná, loňský rok jsme strávila na ivf programech, inseminace, clostilbegyt, 1. ivf (Gonal 225 a Cetrotide), jedno vajíčko, nezačalo se dělit, 2. stimulace Gonal 300 a Decapeptyl, 4 vajíčka, dvě oplodněná, o den později se dělilo ještě třetí. Do 5. dne bylo jedno – 3. den mělo 7 buněk, kompaktovalo 5. den, 5. den přenos, bohužel to nevyšlo. AMH 02/2016 0,75, 09/2016 0,19 a FSH 16,2. Partner i já genetika krev, imunologie ok. Prosím, co by jste mi doporučil Vy nyní jak dál a kdy (píšete často, že po hor.stimulaci je dobré po třech měsících, 11/2016 jsem začala stimulaci, odběr, ET 12/2016, tak myslíte 02/2017 další?). Neznám tedy své hodnoty DHAE. Je to důležitý ukazatel? Testosteron mám v normě (hodnotu ale neznám), myslíte, že kvalitu vajíček může ovlivnit podání testosteronu? Další ivf cyklus bych opravdu velmi ocenila na míru (i když chápu, že každá stimulace je pokus jak bude tělo reagovat). Nemám už čas na „zkoušení“, prosím co teď? Velmi Vám děkuji za odpověď.
Gábina
Dobrý den, paní Gábino,
prosím o informaci, zda Váš hormonální profil AMH 0,75 a FSH větší jak 15 IU byl odebírán na začátku cyklu (3.-5. den menses). Pokud ano, soudím, že by se mohlo jednat o počínající předčasné ovariální selhání. Ovaria již nereagují dostatečně na stimulaci.
Jsou 2 možnosti řešení – je možno vyzkoušet naposledy vlastní stimulaci krátkým protokolem v kombinaci Diphereline 0,1 + FSH Eigenorm 300 IU v počáteční dávce, pokud by opět nebyla dostatečná reakce vaječníků, pak připadá v úvahu již jen možnost 2 a to darované oocyty.
S pozdravem
MUDr. Jakub Texl