Vážený pane doktore, je mi 42 a půl a máme po IVF s PGS 16 měsíční zdravou dceru. Seznámení s partnerem proběhlo krátce před IVF v mých 40 letech, on v té době 37 let, proto radši rovnou IVF, ani jeden jsme se v minulosti nesnažili o početí, nebyl tedy důvod léčby neplodnosti. Po porodu sekcí jsem z očistek při plném kojení přešla plynule v pravidelnou menstruaci, včetně ovulace. Po půl roce od porodu s ukončením kojením začaly však problémy s ovulací, ovulační testy nebyly pozitivní jako dříve, někdy jen slabě pozitivní a tělesné projevy ovulace byly a jsou rovněž podstatně mírnější než dříve (jen slabá ovu bolest, menší množství hlenu). V tomto cyklu jsem zkusila proto Tamoxifen 2x denně od 2 DC, ale bylo mi po něm špatně, proto po třech dnech užívání vysazen. Po Tamoxifenu na utz folikul 12 DC o velikosti 20 mm a podle folikulometrie rostl pravidelně o 1-2 mm denně. I přes plynulý růst a dostatečnou velikost folikulu, je ovulační test naprosto negativní, což se mi nikdy nestalo. Vysvětluji si to tak, že folikul je prázdný nebo z něho bude cysta. Při srovnání hormonálního profilu před IVF ve 2015 a po dvou letech ve 2017 vidím pokles hodnoty LH a pokles Estradiolu. Jestliže ovu test reaguje na LH, čím je způsobeno, že ho je nyní málo? Hormonální profil v 8/2015, 3 den cyklu: ATPO negat., E2 187,1 pmol/l, FSH 7,3 IU/l, LH 8,1, Prolaktin 15,43, TSH 1,71 mlU/l, AMH 4,06. Horm. profil v 8/2017, 3 den cyklu: Estradiol 114,1 pmol/l, FSH 5,5 IU/l, LH 3,3 IU/l, Prolaktin 14,29 ug/l, TSH 1,37 mlU/l, AMH 3,16. Jaký byste doporučil postup při snaze o druhé dítě? Děkuji.
Vanda
Dobrý den, paní Vando,
doporučuji to stejné, jako při první graviditě. Vzhledem k věku není na co čekat a doporučuji zopakovat IVF.
S pozdravem a přáním hezkého dne
prim. MUDr. Pavel Texl