Dobrý deň, pán doktor,
chcela by som Vás poprosiť o názor. Mám 35 rokov, pred 5 rokmi mi bol LSK ošetrený endometriom veľkosti až 10 cm (fenestrácia, vypustenie, popálenie lôžka), niekoľko menších zrastov v okolí tuby, 3 ložiská v CD do 1cm – ošetrené. Partner 39 rokov, morfológia 1%, fragmentácia DNA nerobená. AMH 8, hormonálny profil vporiadku.
1x IVF krátky protokol Bemfola 150 +ganirelix, 11 oocytov, (4 klasicke IVF – 0 oplodnených, 7 ICS I+ MFSS -dve blastocyty 2 kvality, 1. KET MA v 6 týždni. 2x IVF krátky protokol Pergoveris 150+75+ganirelix, 16 oocytov, 10 oplodnených, 7 blastocýst 1-2 kvality. Celkovo 4x KET (až na 1.MA) zatial bez úspechu. Imunologiu, genetiku, hematologiu nemáme.
Lekár centra doporučuje riešenie endometriozy operačne- endometriom aktuálne 4cm, ale aj adenomyoza maternice, následne hormálnu terapiu.
Prikláňate sa k názoru, že za opakovaným implantačným zlyhaním je endometrioza? a je nevyhnutné jej operačne riešenie? Vhodnejší je KET v natíve alebo riadený cyklus? Posledný KET bol v natíve 16 DC (ovulácie mávam skôr napriek 29 cyklu.) Skúsať ďalej ? – ešte máme zamrazených 5 embryí.
S úctou ďakujem vopred za Váš názor.
Zuzana
Dobrý den, paní Zuzano,
určitě nyní neprovádět další operační výkon. Endometrióza nemá vliv na úspěšnost transferu. Kvalitu embryí ovlivní typ stimulace, technika oplození a mražení.
Udělal bych 2-3 transfery (KETy) a při neúspěchu se objednejte do mé ambulance, kde Vám vysvětlím, jak bych dělal další stimulaci a s jakými léky.
S pozdravem
prim. MUDr. Pavel Texl
vedoucí lékař a ředitel sanatoria