Má smysl podstupovat další IVF?

Dobrý deň,

rada by som sa opýtala na Váš názor na ďalší postup v našom prípade – či má zmysel absolvovať ďalšie IVF a ak áno, za akých podmienok aj vzhľadom na už absolvované IVF cykly – pokračovať v predchádzajúcom postupe, alebo považujete za potrebné zvolený postup zmeniť? Vopred veľmi pekne ďakujem za odpoveď. S pozdravom, Anna

1. IVF 01/2018 (môj vek 38 rokov, AMH: 0,9, vek partnera: 45 rokov, pomalé spermie), krátky protokol, stimulácia: Diphereline/Fostimon 150j + Menopur 150j. Získané 3 oocyty, ICSI – 2 embryá, ET 2 embryí 2. deň kultivácie, bez gravidity.
Nasledovala zmena centra.
2. IVF 04/2018, krátky protokol, stimulácia: Gonal 275j + Meriofert 75j, následne Orgalutran. Získaných 6 oocytov, ICSI – 2 embryá, ET 2 embryí 3. deň kultivácie, bez gravidity.
3. IVF 06/2018, krátky protokol, stimulácia: Gonal 275j + Menopur 75j, následne Orgalutran. Získané 3 oocyty, ICSI – 0 embryí.
4. IVF 08/2018 (môj vek 39 rokov, AMH: 1,3, vek partnera: 45 rokov, spermiogram v norme), krátky protokol, stimulácia: Gonal 225j + Luveris 75j, následne Orgalutran. Získaných 9 oocytov, ICSI – 2 embryá, ET 2 embryí 3. deň kultivácie, bez gravidity.

Alena

Dobrý den, paní Aleno,

chybí mi více informací o Vašich a partnerových vyšetřeních.

V našem centru u každého páru před zahájením jakékoliv léčby provádíme následující vyšetření – u ženy hormonální profil včetně hormonů štítné žlázy, AMH, vyšetření reprodukční imunologie včetně autoprotilátek a buněčné imunity, vyloučení některých infekcí (chlamydie, toxoplazma), vyloučení celiakie a endometriózy, PCT, u muže kromě základního spermiogramu také tzv. funkční testy spermií, zejména test fragmentace DNA spermií a test k vyloučení autoprotilátek proti spermiím. U obou partnerů se pak doporučuje genetická poradna a genetické vyšetření (karyotyp). Podle výsledků tedy volíme vhodný postup.

U Vás by bylo vhodné volit metodu MACS + event. PICSI dle výsledků fragmentace DNA spermií. Vzhledem k věku Vás i partnera určitě genetické vyšetření embryí – PGT. Rozhodně považuji za chybu a alibismus center provádět transfer dříve než ve stádiu blastocysty, pokud je ale umí vykultivovat.

Nepíšete, jak stimulace dlouho trvaly, kolik jste měla kontrol s odběry krve na FSH, LH a E2 spolu s UTZ kontrolami. Já bych volil stimulaci pomocí Diphereline + Menopur, minimálně 5., 8., 11. den odběr krve a UTZ a dle výsledku pak řídil stimulaci. Měla by trvat minimálně 12 dní, tedy OPU nejdříve 14. den, častěji ale déle.

Pokud byste měli zájem, mohu Vám nabídnout nezávaznou a bezplatnou konzultaci v mé ambulanci, současně je možné doplnění vyšetření, pak se bude emoci lépe rozhodnout, jak dál postupovat dál. Objednat se můžete na tel. čísle 549523258.

S pozdravem