Kdy využít při léčbě IVF metody ICSI, PICSI a MACS?

Dobrý den, pane doktore,

chtěla bych se zeptat.

Podstoupili jsme 2. IVF, domluvili jsme se, že uděláme metodu PICSI, ICSI, MACS.
Spermiogram byl starší z předešlé kliniky, paní doktorka ho viděla a nový dělat nechtěla, ale zároveň říkala, že pokud ho chceme my, tak můžeme, ale že je mizivá pravděpodobnost, že by se pohyblivost změnila a že na kvalitu spermií máme právě metody na předvýběr spermií.
Důvěřovali jsme paní doktorce s tím, že má určitě zkušenosti a ví co a jak.

Ve středu jsem měla punkci, po probuzení mi pan doktor sdělil, že nelze udělat PICSI, kvůli malé pohyblivosti spermií.
Psala jsem email paní doktorce, ať mi to víc přiblíží.
Napsala, že partner má velmi nízkou kvalitu spermií a nelze udělat metody PICSI, MACS.
V předešlé klinice při 1. IVF žádný problém s metodami nebyl.

Partner má oligoasthenoteratozoospermia gravis. Tuhle nemoc jsme věděli již dříve, že má.
Měla jsem 22 vajíček, zralých 14, oplozenych 10, ale již v poznámce je, že je tam něco špatně.
Naprosto chápu a vím, ze vývoj embryí nejde ovlivnit.

Ale moje otázka zní, byl postup správný?
Jakými partnerovými spermiemi byly vajíčka oplodněný, mohly být vybraný random spermie z ejakulátu?
Laicky chápu, že tyhle 2 metody vyberou správnou a zdravou spermiíi.
Když nešly udělat, tak jsou oplodněny „špatnými“ spermiemi ?
Ptala jsem se paní doktorky, ale ta mi odpověděla obloukem a neodpověděla mi přímo na otázky.
Zároveň jsem si ještě říkala, pokud je tak nízká kvalita není potřeba dárce spermií.
Chtěla bych znát akorát jiný názor.
Děkuji mockrát za odpověď a hezký den. 

Alice

Dobrý den, paní Alice,

k přesnější odpovědi bych potřeboval znát přesné hodnoty spermiogramu. Jak nízká pohyblivost spermií byla. U techniky MACS jde více méně o mechanickou metodu a pohyb spermií na ni nemá vliv. Pro PICSI je určitá pohyblivost spermií nutná. Ale indikací k PICSI je výsledek testu integrity DNA spermií. Pokud je fragmentace v normě, pak ani PICSI nedoporučuji. Spíš kvalitu spermií zhorší. Mnoho center říká, že čím víc metod výběru udělají tím lepší výsledek. Já říkám že jen to, co je nutné.

S pozdravem