Dobrý den, zajímal by mě Váš názor. Teď poslední ket. Na kontrole ulz jsem byla 11DC kde měl folikul cca 15mm.Pak už jsem na kontrole nebyla. 12DC jsem si pichla pregnyl a 18DC šla na transfer. Ket tedy proběhl v nativu přesto že mám PCO. Byla mi vložena jedna pětidenní blastocysta. Třetí ket který se nezdařil. Začínám být malinko zoufalá, nebi spíš hodně. Je mi 34 let. Přítel špatný spermiogram. Nechávali jsme si ICSI+PK. Nevím, co proto udělat víc..Mockrát děkuji za odpověď.
Hana
Dobrý den, paní Hano,
postup plánování KETu je v pořádku, přítomnost a velikost folikulu není nezbytně nutná, podáním Pregnylu byla časovaná jeho ovulace a za 5 dní podávání gestagenů byl transfer. Každý transfer embrya (bez genetického screeningu) má v např. v našem centru úspěšnost cca 50%, jinde toto číslo může být výrazně menší, takže je k úspěchu potřeba transferů víc.
Nevím v jakém centru se léčíte, ale výsledek transferu je nejvíce ovlivněn genetikou transferovaného embrya a kvalitou práce embryologické laboratoře. Ano, ICSI je indikováno při špatných hodnotách SPG, především morfologie – toto je v pořádku, prodloužená kultivace by měla být již v dnešní době standard, nikdo by neměl transferovat embrya nižších vývojových stadiích než blastocysty.
Před KET doporučujeme provést vyšetření štítné žlázy, hematologické vyšetření, infekce – chlamydie, toxoplasma, vyloučit celiakii, diabetes. Na zvážení je provedení diagnostické hysteroskopie.
Pokud by byl transfer neúspěšný a cyklus by se musel opakovat, tak při PCO doporučuji dlouhý protokol z luteální fáze, použití stimulačních preparátů i s obsahem LH – např Eigenorm, dobrý monitoring kultivace i s odběry hormonů. U partnera doplnit vyšetření integrity DNA spermií. Genetické vyšetření vás obou a určitě zvolit provedení preimplantačního genetického screeningu PGS.
S pozdravem a přáním hezkého dne,
MUDr. Jakub Texl