Dobrý den,
měla bych na Vás dotaz ohledně IVF. Já čerstvě 34 let, manžel 31, syn 8 let, počatý přirozeně. Před rokem jsem prodělala 2 mimoděložní těhotenství během 5 měsíců. Při druhém jsem utekla hrobníkovi z lopaty. Oklepala jsem se objednala nás na umělé oplodnění.
I.IVF (stimulace puregon, cetrotide, ovitrelle), manžel normospermie, metoda ISCI. Získáno 14 folikulů 10 vajíček, oplodněno 8, vznikly 2 blastocysty. ET 1 blastocysty úspěšný, ale bohužel prázdné plodové vejce – revize. KET zbylé blastocysty v přirozením cyklu bez ovulace neúspěšný.
II. IVF (stejná stimulace, manžel astenozoospermie, metoda PISCI. Získáno 12 vajíček, 10 oplodněno, vzniklo 5 blastocyst. ET 1 blastocysty, TT pozitivní, HCG rostlo, ale embryo zaniklo 6tt – revize.
Teprve nyní budeme podstupovat genetické vyšetření. Budu také trvat na vyšetření na hematologii a reprodukční imunologii. Chtěla jsem vyšetření už dříve, ale prý se dává až při neúspěších a u nás je jasná příčina tubární neplodnost.
Chtěla jsem se zeptat, jestli je možné zbylé zamražené 4 blastocysty dovyšetřit metodou PGS a PGD? Nebo prostě zkoušet zda-li se chytí a vznikne prosperující těhotenství?
V případě neúspěchu při dalším IVF zkusit rovnou PGS/PGD? Samozřejmě do dalšího pokusu bez důkladného vyšetření a změně centra už nepůjdu. Během 16 měsíců jsem prodělala 4 neúspěšná těhotenství a 7 narkóz a psychika dostává pěkně zabrat.
Děkuji za odpověď.
Šárka
Dobrý den, paní Šárko,
centra se mezi sebou velmi liší a ne všude dostanete za stejné peníze totéž. Můžete jen pátrat a zjišťovat si informace, obejít více center a porovnat si nabídku. Pak se teprve rozhodujte, kde se budete léčit. Praxe je většinou taková, že jako první si páry vybírají CAR, který mají nejblíž. Že je v přístupu, postupech a výsledcích CAR rozdíl, začnou zjišťovat až po několika neúspěšných cyklech, často ve vysokém věku, bez peněz, bez další energie a chuti něco dál podnikat…
V našem centru u každého páru před zahájením jakékoliv léčby provádíme následující vyšetření – u ženy hormonální profil včetně hormonů štítné žlázy, AMH, vyšetření reprodukční imunologie včetně autoprotilátek a buněčné imunity, vyloučení některých infekcí (chlamydie, toxoplazma), vyloučení celiakie a endometriózy, PCT, lačnou glykemii, u muže kromě základního spermiogramu také tzv. funkční testy spermií, zejména test fragmentace DNA spermií a test k vyloučení autoprotilátek proti spermiím. U obou partnerů se pak doporučuje genetická poradna a genetické vyšetření (karyotyp). Podle výsledků ak individuálně a efektivně volíme postup.
Kromě doplnění chybějících vyšetření by bylo vhodné provedení i PGS vyšetření, záleží ale velmi na kvalitě a stádiích embryí po rozmražení. Také by již nebylo možné vyšetření účtovat na pojišťovnu. Teoreticky ale tento postup možný je.
Pokud budete mít další otázky, rádi Vám je zodpovíme.
S pozdravem
MUDr. Jakub Texl
RNDr. Kateřina Wagnerová