Je možná jiná stimulace před IVF?

Dobrý den, pane doktore,

je mi 43 let, v péči jiného IVF centra jsem jeden rok, proběhly již tři cykly IVF plně stimulované a jeden na počátku pouze clostilbegytem, zatím bez úspěchu. Dnes trochu překvapená po OPU. Hodnoty měřeny před rokem AHM 3 ( na můj věk asi nadprůměrné i dle ultrazvuku zásoba je, otázka jaká je kvalita) FSH 6,5 , LH 2,45, estradiol 191, hodnoty z 2 dne cyklu. Genetika v pořádku. Spermiogram v pořádku. Jiná vyšetření nemáme.
1. Nativní cyklus, clostilbegyt, získaný 3 folikuly, jedno zralé vajíčko oplodněno, ET, negativni .
2. Plně stimulovany cyklus bemfola 225 jednotek, OPU 11 den cyklu, získány 4 folikuly, jedno zralé vajíčko, oplodněno,transfer třetí den, negativni.
3. Plně stimulovany cyklus fostimon 300 jednotek, dva dny 150 jednotek a 150 meriofert, stimulace 6dni, přidán ganirelix od 5.dne, 7.den ovitrelle a diferelin a OPU 11 den, získáno 8 folikulu pouze dvě zralá vajíčka, obě oplodnena jedno zavedeno při ET, druhé v KET ( estrofem a progesteron) biochemické těhotenství.
4.Plně stimulovany cyklus stejně jako předchozí, získáno 8 folikulu pouze jedno zralé a dvě nezralá vajíčka. Navrhli transfer za tři dny po OPU, téměř bez progesteronu.
Mám již dvě děti s předchozím partnerem, těhotenství téměř okamžitě v roce 2006, 2008. Jsem si vědoma vysokého věku. Jen zjišťuji informace, zda by nešlo udělat jinak. Přemýšlím, ještě o jedné šanci u Vás na klinice, vzdálenost téměř 200 km.
Děkuji

Markéta

Dobrý den, paní Markéto,

na kvalitu oocytů a následně embryí má vliv i stimulace a výběr stimulačního protokolu. Místo Vámi popisovaných postupů doporučuji krátký protokol Diphereline 0,1 a Meriofert  v úvodní dávce 150 j. Stimulace by měla trvat min. 11-12 dní a odběr oocytů 13.-15. den cyklu. Při kratších stimulacích je statisticky méně otěhotnění. Kultivaci doporučuji vždy dodržet 5-6 dní. 3. den kultivace se vyvíjí více jak 70 % embryí. Snížíte počet zbytečných transferů a neúspěchů. 

U spermiogramu je dobré mít vyšetřenu fragmanteci DNA spermií a u Vás test na celiakii a chlamydii trachomatis, které mohou být příčinou potratů i dobrých embryí. 

Pokud uvažujete o IVF cyklu u nás, pak počítejte se čtyřmi kontrolami. První je naplánování stimulace, léky, doplnění SPG a odběry krve.  Následující 2 kontroly ve stimulaci (odběry krve a UTZ) si můžete domluvit u svého gynekologa. Poslední kontrolu a následný odběr oocytů je dobré udělat v Brně. A poslední cesta je transfer.

Děkuji za důvěru.

S pozdravem