Dobrý deň,
rada by som sa spýtala aký postup odporúčate pri Missed Abort v 9.t.t.? Ak konzervatívny, t.j. vyčkávať, tak ako dlho je to ešte v norme? Mám 38 rokov a za sebou 3-tí MA…predchádzajúci pred pol rokom, vtedy v 16.t.t. po úspešnom IVF – vyriešené okamžitou kyretážou. Do 3 mesiacov sa mi podarilo spontánne otehotnieť – po 5 rokoch!!! Aktuálne mi diagnostikovali imunitný problém, moje telo vytvára protilátky proti embryám – nemám komplet diagnózu ešte k dispozícii, keď tak doplním… Ospravedľňujem sa vopred ak je moja otázka úplne mimo – ale je podľa Vás možná nejaká súvislosť medzi týmto zázračným otehotnením a kyretážou? Som náchylná na pooperačné zrasty v brušnej dutine – mám za sebou okrem iného akútny ileus…je možné, že pri tej kyretáži sa aj tento problém „prečistil“ a zrazu to šlo? Ak by to malo čo i len malinký vplyv,ochotne to podstúpim znova, ale nakoľko si uvedomujem aj riziká s tým spojené, stále váham. Missed Abort mi diagnostikovali pred 5-timi dňami – strata srdečnej akcie – rovnako ako pri všetkých predchádzajúcich:( Zatiaľ sme sa dohodli na konzervatívnom postupe – bábo zodpovedalo rozmerom 8.3 t.t.
Ďakujem veľmi pekne!
Katarina
Dobrý den, paní Kataríno,
pokud plod odpovídá velikosti 8+3 t.g., je lepší provedení šetrné revize dutiny děložní, nejlépe pomocí vakumaspirace (odsátí obsahu dutiny děložní). Taková revize je z hlediska dalších gravidit zcela bezpečná. Spontánní průběh můžou u gravidit větších než 6.-7. týden již provázet výrazné křeče a značné krvácení.
Revize prováděné ve vyšších týdnech gravidity (16. t.g.) a v období kolem porodu jsou značně rizikové z hlediska možného poškození sliznice, které může být i definitivní. Sliznice pak již nemusí nikdy narůst a nikdy již nebudete menstruovat, stav se označuje jako Ashermannův syndrom.Důvodem vzniku missed abortion je až z 80% chybná genetika vzniklého embrya. Zde může pomoci IVF cyklus s provedením preimplantačního genetického screeningu (PGS) – více zde: https://www.sanatoriumhelios.cz/metody-pgd-pgs/
S pozdravem
MUDr. Jakub Texl