Jaký postup byste mi doporučili?

Dobrý den, pane doktore,

chci se zeptat na Váš názor, jak byste dále pokračoval a co byste mi doporučil.

Věk 37 let, autoimunitní hypotyreoiditida – euthyrox 125 mg, AMH 0,8.
Partner věk 33 let, asthenozoospermie – 19% progresivních + teratozoospermie se sníženou intergritou DNA spermií (41 %).

1. IVF – krátký protokol – Pergoveris 8x 225 + Menopur 3 + Cetrotide 1-1-1; počet foliklů: 9, počet oocytů: 7, počet oplozených oocytů ICSI: 7, 5. den PK: 2 hatchující blastocysty; 1x ET, 1x KET missed abort. Estrofem 2mg 3×1 + utrogestan 100 mg 3×2.
2. IVF – dlouhý protokol – diphereline depot + pergoveris 3x 300 + menopur 5x 300 + menopur 3x 225, počet foliklů: 11, počet oocytů: 9, počet oplozených oocytů ICSI: 6, 5. den PK: 1 blastocysta; 1 x ET, 0 gravid. Estrofem 2mg 3×1 + utrogestan 100 mg 3×2.
3. IVF – dlouhý protokol – diphereline depot + menopur 11x 300; počet foliklů: 7, počet oocytů: 5, počet oplozených oocytů ICSI+MSSchip: 4, 5. den PK: 2 x blastocysta; 1x ET- 0 gravid.Utrogestan 100 mg 3x 2.
4. IVF – krátký protokol – diphereline 11x 0,1 mg + menopur 3x 225 + menopur 7x 225; počet foliklů: 5, počet oocytů: 4, počet oplozených oocytů: 0

Všechny protokoly byly provedeny během jednoho a čtvrt roku.

Děkuji za odpověď.

S pozdravem

Marta

Dobrý den, paní Marto,

můžete mi ještě napsat, jak byly stimulace dlouhé, jestli jste měla odběry krve na FSH, LH a E2 + UTZ min. 3-4x během stimulace?

Ve Vašem věku a AMH (nevím FSH), bych volil krátký protokol Diphereline + Menopur, poč. dávka asi 225 jednotek, pravidelné kontroly s odběry krve, podle výsledků stimulaci řídit. Stimulovat byste měla min. 11-12 dní, tedy odběr vajíček nejdříve 13.-14. den od začátku stimulace.

Pro oplození vajíček bychom volili MACS+PICSI.

Dále záleží na práci laboratoře, vybavení, …kvalitě embryí. A správném načasování transferu.

Jaká další vyšetření máte provedena?

S pozdravem

 

Dobrý den, 

pokud budu brát jako délku stimulace počet dní, kdy byly aplikovány ijekce menopuru či pergoverisu, tak to vychází, že 1. IVF – 9 dní; 2. IVF – 11 dní; 3. IVF – 11 dní; 4. IVF – 10 dní. 

FSH 20. DC bylo 3,63 a LH – 2,72. 

Odběry krve a UTZ byly prováděny a oplození MACS a PICSI také. 

Hematologie v pořádku, genetika obou v pořádku, imunulogie zjištěni APA protilátky. 

Děkuji. 

Marta

Dobrý den, paní Marto,

délka stimulace je hraniční, já bych volil léky, které jste použili v poslední stimulaci. Jen je třeba sledovat i hladiny krve v průběhu stimulace. A pak to je o práci IVF laboratoře. Co se může projevovat, je i relativně vysoká fragmentace DNA spermií.

Ale co nejvíce rozlišuje IVF centra je vybavení a technika práce. A i když vám napíši, co budeme dělat my, tak to jinde udělají stejně jinak. 

S pozdravem