Dobrý den pane doktore, mám nyní těsně před svou první stimulaci IVF – protokol na 9-10 dní s 225 Gonal, pak pripichovat Cetrotide, nakonec Ovitrelle a od 4 dne Clexane (mam leidenskou mutaci). Za dva měsíce mi bude 38, AMH měřené v roce 2016 bylo 1,9 a nyní 3,4 (prý se nyní počítá trošku jinak-je to možné?). Hormonální protokol v pořádku, jediná odychylka je, že FHS 7,3 a LH 12,7. Mám za sebou 3x IUI v roce 2016 neúspěšně a nyní jsem se rozhodla i vzhledem k věku kvůli pojišťovně pro IVF. Rozhodla jsem se pro PGS a udivilo mě, že v CAR mi doporučili vložit si 1. embryo bez PGS (pokud jich budu mít vícero) a další která budou-li nechat vyšetřit. 1. embryo pokud bude špatné se neudrží. Jaký je Váš názor na tento postup? Říkala jsem si, že přeci zavádět embryo, u kterého není jistota, že je zdravé je risk (pokud by se přece jen udrželo a třeba se zjistilo, že není v pořádku až později) vzhledem k věku, ale doporučili mi to takto dva lékaři z CARu.
Děkuji předem za odpověď a přeji hezký den.
Heidi
Dobrý den, paní Heidi,
stimulace by měla trvat minimálně 11-12 dní. CAR, která dávají rozpis léků na celou stimulaci dopředu, dle našeho názoru nepostupují optimálně. U nás pacientkám plánujeme 3-4 průběžné kontroly na UZ a odběru hormonů z krve, pomocí kterých jsme schopni optimálně dávkovat léky a optimálně časovat den odběru oocytů. Ten bývá většinou mezi 13. – 17. dnem stimulace, někdy i později. Ve stimulaci chybí LH (Luveris) na kvalitu vajíček.
Pokud se provádí PGS, pak pojišťovna (pokud vyšetření hradí) naopak většinou vyžaduje, aby se jako první zavádělo embryo vyšetřené pomocí PGS. Pokud si vyšetření hradíte sami, pak trvejte napřed na vyšetření a nechte si zavést embryo vyšetřené.
Hlavním smyslem vyšetření je vybrat embryo s normální genetickou výbavou, u kterého je vysoká šance, že se bude vyvíjet normálně a nedojde k potratu. Riziko potratu právě z důvodů chybné genetiky roste s věkem ženy a po 35. roce je již významné.
S pozdravem
MUDr. Jakub Texl