Jakou metodu výběru spermií zvolit?

Dobrý den, pane primáři,

chtěla bych Vás požádat o názor a radu, jak byste postupoval při dalším pokusu o IVF. Mně i partnerovi je 43 let. Před IVF jsme absolvovali genetické (Carier Test) i imunologické vyšetření. Závěr: pár kompatibilní, norm. karyotypy, partnerka ANXA5, střední senzitivita FSHr, partner subdelece AZFc. Imunulogie bez imunopatologie. Patol. spermiogram (09/22 hypospermie a normozoospermie, výsledky posledního spermiogramu nemám). AMH 6.

Stimulace probíhala od 2.dne cyklu s Rekovelle 75 mcg. Poté kontroly ultrazvukem, krev mi nebrali. 6. a 7. den stimulace Ganirelix 0,25 mg. A pak ještě den nebo dva před odběrem byla jedna injekce, ale zapomněla jsem si zapsat její název. 10. den stimulace byl proveden odběr vajíček a začala jsem užívat Gynprodyl 2 – 0 – 2 vag. a injekčně Clexane.

Bylo získáno 18 oocytů, zralých bylo 11, oplodněno ISCI 10. Jiné metody použity nebyly. Hned druhý den jsem byla informována, že se začala dělit pouze 4 vajíčka. Tak to bylo pět dnů. Pátý den byl u jednoho vajíčka náznak vaječného váčku, u dalšího ne. Pochopila jsem, že blastocysty to nebyly. Obě tato vajíčka mi byla zavedena, třetí se přestalo vyvíjet a se čtvrtým se čekalo další dva dny, zda-li bude schopno zmražení, ale nebylo. Bohužel se IVF nezdařilo, což potvrdil krevní test.

Chtěla jsem se Vás zeptat, zda-li považujete postup centra za správný, jestli Vy byste udělal něco jinak. A dále, co byste nám při dalším pokusu poradil za metody výběru spermií, zda-li byste doporučil třeba i embryo glue, nebo cokoli dalšího, co by nám zvýšilo šance na úspěch?
Mockrát Vám děkuji za názor. Narazila jsem na Vaši kliniku náhodou, když jsem si začala pročítat diskuse (před IVF jsem to záměrně nedělala, ale neúspěch mě zlomil). Jsme z daleka, tak zatím žádám o konzultaci tímto způsobem. Děkuji.

S přáním hezkého dne

Ester

Dobrý den, paní Ester,

první věc, kterou bych potřeboval vědět, je přesný výsledek spermiogramu, zda byl vyšetřen i test integrity DNA spermií a TW. 

Nepoužívám a neprovádím stimulaci s Rekowelle, ale dávám přednost  kombilaci Menopur Dipherelin. Při stimulaci je nutné sledovat hormonální hladiny a podle potřeby upravovat dávku FSH. Při oplodnění doporučuji MACS, ostatní techniky ICSI, PICSI, MFSS volíme podle spermiogramu. Vývoj vajíčka ovlivní technika práce a vybavení laboratoře. 

Pokud byste měli zájem, doporučuji konzultaci v mé ambulanci, kde můžeme i doplnit neprovedená vyšetření (tel.: 549523258).

Embryo glue nedoporučuji a nepoužívám. 

S pozdravem

Dobrý den, pane primáři,

posilam posledni spermiogram. Co se tyce testu integrity DNA spermii, to se dela pri jakem vysetreni? Dekuji. Pekny zbytek dne.

Ester

Dobrý den, paní Ester,

test integrity DNA spermií je vyšetření, při kterém se barví jádro spermií a tím se zjišťuje jejich kvalita. Ne každé centrum toto vyšetření provádí. Ve vašem výsledku není uvedeno. 

Morfologie 7 % dobrých je až moc dobrý výsledek. Doporučil bych Vám kontrolní spermiogram v našem centru. Pro vysvětlení: původně se morfologfie hodnotila s normou 30 %. Poté byla upravena technika hodnocení a za normu se zavedla hodnota 4 %. Ale vlastní norma se nesnížila, jen se zavedlo přísnější hodnocení. Některá centra, ale vlastní postup nezměnili, jen snížily požadavek z 30 na 4 % normospermie. 

7% je výsledek až moc dobrý. To je asi čtvrtina ze 30 %. Je možné, že při správném odečtu Vám vyjde výsledek čtvrtina současné normy. To je 1 %.

Proto Vám nabízím kontrolní spermiogram zde včetně testu integrity DNA.

PS: Můžete si domluvit i telefonní konzultaci u koordinátorek IVF (tel.: 549523258).