Jaká je šance na úspěšné IVF s endometriózou?

Krásný den,

ráda bych se zeptala na Vás názor ohledně šancí úspěšného IVF s endometriózou? O miminko se snažíme 2 roky, od podzimu v CAR. Já 27 let – endometrioza vaječníku + dle lékaře z endocentra také adenomyoza (to se ale lékaři v CAR nezdá).

Přítel 36 let, kolisavejsi spermiogram, ale nic hrozného. Genetika u obou v pořádku, imunologie neznám výsledky, ale předpokládám, že také. Mám za sebou také kontrolní hysteroskopii, která byla v pořádku a na endometriózu se nepřišlo.

Mám za sebou 4x neúspěšné IUI a po novém roce mi právě byla diagnostikována endometrioza po letech odmítání gynekology, kdy jsem se nakonec sama objednala do endocentra. Nyní také první ET- bez uspechu. Stimulace Bemfola + Orgalutran, před OPU ovitrelle. Pravý vaječník, kde je endometrioza téměř bez reakci na stimulaci,a z důvodu špatného umístění se nedaly odebrat vajíčka. Odebráno nakonec tedy 5ks, z toho 4 oplodněny, a 1 se přestalo vyvijet … Po 5 denní kultivaci 1 embryo zavedeno + 2 zamrazeny. Následně užívání utrogestanu 4-0-4. Dodržovala jsem veškerá doporučení,klidový režim, apod. A stejně se nezadarilo.

Lékař endocentra doporučoval před IVF vyvolání umělého přechodu na 3-6 měsíců, k čemuž se ale lékař v CAR moc nepriklanel z důvodu rizika snížené aktivity vaječníku po tomto stavu. Jsem laik a tedy jsem nakonec dala na doporučení CAR. Po neúspěšném ET ale začínám být trošku skeptická a mám strach, aby další KETy měly vůbec šanci na úspěch kvůli mé endometriozy. Budu ráda za Váš názor.

Děkuji a pěkný den,

Adéla

Dobrý den, paní Adélo,

pokusím se odpovědět postupně. Endometrióza je stav, kdy ložiska endometria – sliznice děložní, se nacházejí mimo dutinu děložní a je možné je vidět při laparoskopii. Jsou na povrchu orgánů jako vaječník, děloha, střevo, měchýř, peritoneum a další. Pokud je endometrióza ve stěně orgánu a je náhodně nalezena při operaci, říká se jí adenomyosa nebo endometroiosa interna. Tuto variantu je možné odhadovat i z ultrazvukového vyšetření. Při hysteroskopii nevím, kde by chtěl lékař „centra“ najít endometriózu. Vždyť dutina děložní je vyplněna endometriem zcela fyziologicky.

Endometrióza snižuje pravděpodobnost spontánního těhotenství, ale úspěšnost transferu neovlivní. Zde záleží jen na kvalitě embrya. Nyní Vám doporučuji dokončit zbylé transfery a pokud by jste nebyli úspěšní, nabízím vám konzultaci v mé ambulanci. V případě opakování bych volil jiný typ stimulace.

Pokud máte zájem, pošlete mi prosím ještě výsledek spermiogramu. Zajímají mne konkrétní čísla, koncentrace, progresivní pohyb, morfologie, test integrity DNA spermií.

S pozdravem