Jak otěhotnět při malém počtu vajíček?

Dobry den,

dostala jsem doporuceni od sveho gynekologa na IVF, jelikoz mam maly pocet vajicek. Pritel je naprosto v poradku. Chtela bych se Vas prosim zeptat, za co je dobre si priplatit, jaka metoda je nejlepsi v mem pripade a popripade doporucit nejake CAR, jsme z karlovarskeho kraje.Mockrat dekuji

Anna

Dobrý den, paní Anno,

optimální metody by Vám měl na základě všech Vašich výsledků doporučit Váš lékař.

Jaká všechna vyšetření byla u Vás a u partnera provedena?

V našem centru u každého páru před zahájením jakékoliv léčby provádíme následující vyšetření – u ženy hormonální profil včetně hormonů štítné žlázy, AMH, vyšetření reprodukční imunologie včetně autoprotilátek a buněčné imunity, vyloučení některých infekcí (chlamydie, toxoplazma), vyloučení celiakie a endometriózy, PCT, u muže kromě základního spermiogramu také tzv. funkční testy spermií, zejména test fragmentace DNA spermií a test k vyloučení autoprotilátek proti spermiím. U obou partnerů se pak doporučuje genetická poradna a genetické vyšetření (karyotyp).

Kolik je Vám let?

S pozdravem

Dobry den,

zprvu Vam chci moc podekovat, ze jste si nasel chvilku a odepsal.

Vezmu to strucneji od zacatku. Je mi 34 let. Mela jsem gynekologa v miste bydliste, ktery zde prestal ordinovat a vratil se zpet do Prahy, pote jsem si nasla noveho pana doktora, kteremu jsem rekla, ze se s pritelem snazime dva roky o miminko a stale nic. Pan doktor mi poslal na rozbor krev, kde zjistil, ze mam hypofunkci stitne zlazy a anovulacni cykly. Nasadil mi tedy Euthyrox (1 tableta denne) a ovulace se dostavila. Pan dokror rikal, ze mame zkouset snazit pul roku a pokud neotehotnim, mam prijit a trochu tomu pomuzeme. Bohuzel jsem neotehotnela, tak mi byl predepsan Clostilbegyt ( 1-0-1) na 3 mesice, bohuzel ani s temito leky se po trech mesicich nezadarilo a pan doktor mi vypsal zadanku na IVF s tim, ze je videt, ze telo na leky reagovalo, ale mam malo vajicek. Pritel byl na spermiogramu, ktery ma naprosto v poradku a ja zatim jina vysetreni neabsolvovala. Ted 14.7 jsem objednana na IVF do Karlovych Varu do Pronatalu, protoze je od meho bydliste nejbliz. Zapomnela jsem podotknout, ze pritel jiz jedno dite ma z predchoziho vztahu (vse bez problemu a prirozene). Ja jsem zatim bohuzel bezdetna, vajicka jsem nikdy darovat nebyla, jen jednou jsem byla na preruseni tabletkou pred nekolika lety. Kdyby jste byl prosim tak hodny a poradil mi, cim bych tomu vsemu i pri IVF mohla jeste vice pomoci (vitaminy, cviceni..). Na strankach Pronatalu jsem videla i nejake specialni balicky nadstandartnich vykonu (napr. ICSI, prodlouzena kultivace, embryoGlue atd.). Nechtela bych cokoliv zanedbat a klidne si priplatim za cokoliv, jen aby to pomohlo a byla vetsi sance.

Vazim si Vaseho nazoru i casu a mockrat dekuji

S pranim hezkeho dne

Anna

Dobrý den, paní Anno,

především Vám doporučím jedno – nevybírejte centrum nejblíže bydlišti, ale vybírejte podle kvality, úspěšnosti, individuálního přístupu k pacientům.

Centra se mezi sebou velmi liší a ne všude dostanete za stejné peníze totéž. Můžete jen pátrat a zjišťovat si informace, obejít více center a porovnat si nabídku. Pak se teprve rozhodujte, kde se budete léčit. Praxe je většinou taková, že jako první si páry vybírají CAR, který mají nejblíž. Že je v přístupu, postupech a výsledcích CAR rozdíl, začnou zjišťovat až po několika neúspěšných cyklech, často ve vysokém věku, bez peněz, bez další energie a chuti něco dál podnikat…

Základem by měla být komplexní vyšetření u Vás i partnera, jak jsem psal v minulém mailu. Volba metod by pak měla záležet na zkušenostech a efektivitě metod vzhledem k výsledkům vyšetření. Není to tedy tak, že si si vyberete co chcete a oni Vám to udělají. Resp. tak to asi také jde, ale nemělo by to tak být. 

Základem je správná stimulace. Neznám, výsledky Vašeho hormonálního profilu a AMH, vzhledem k věku bych volil ještě dlouhý protokol kombinaci Diphereline + Menopur, ale záleží na výsledcích hormonálního profilu 3.-5. den cyklu. Během stimulace je opravdu důležité dělat pravidelné kontroly s odběry krve na FSH, LH a E2 spolu s UTZ a podle výsledků kontrol stimulaci řídit. Stimulace by také měla trvat min. 11 dní, tedy odběr vajíček nejdříve 13. den, často spíše později. Pokud není stimulace dobře provedena, jsou i získána „na pohled“ kvalitní embrya, ale většinou nedochází k těhotenství…

Nejvíce záleží na kvalitě embrya a tu ovlivní stimulace, volba metod, práce laboratoře,…

Až budete mít všechny výsledky, rád Vám poradím, co je pro Vás vhodné. Určitě bych ale neinvestoval do Embryoglue. Metoda oplození závisí na výsledcích spermiogramu a funkčních testů (klasické oplození, ICSI, PICSI), určitě doporučuji MACS, určitě doporučuji neprovádět čerstvý transfer, ale kvalitní embrya zamrazit (pokud to ale umí!) a transferovat až jako KET v přirozeném cyklu. Lze zvážit i PGT NGS, ale zase jen pokud to opravdu umí. Mimochodem, máte vyšetřenou i genetiku?

Je toho hodně, co může výsledky ovlivnit, ale na vaší straně minimum. Takže vitamíny klidně berte, ale to je spíše pro dobrý pocit, cvičení totéž,…

Proč se rozhodnout pro Sanatorium Helios

S pozdravem

A jeste se prosim hloupe zeptam. Pokud se na nekolik pokusu IVF nezdari, co nasleduje dal? Darovana vajicka?

Anna

To opět záleží na tom, jak se k IVF přistupuje, zda se udělá „vše, tak jak má“, což většinou nebývá. Přichází k nám často pacientky z jiných center i po 3 pokusech a u nás jsou úspěšné, i když předtím třeba ani neměly embrya na transfer.

A také záleží na příčině. Pokud je chyba ve vajíčkách, pak se použijí vajíčka od dárkyně, pokud ve spermiích, pak dárce. Ne vždy je to úplně jednoznačné. 

Myslím si ale, že použití dárcovských gamet je až poslední možnost a vy jste ještě ani nezačali…

Dobry den,

cele dny jsem hledala recenze a zkusenosti co se tyce karlovarskeho Pronatalu a moc toho nenasla, zato mi tam vyskocila sama superlativa na Vase sanatorium a konkretne na Vas. Velmi me i prekvapilo mile a ochotne jednani pri dopisovani s Vami a za to moc dekuji. Ve stredu se k Vam zkusim objednat a verim, ze to bude jedno z mych nejlepsich rozhodnuti v zivote.

Dekuji, s pranim hezkeho dne

Anna

Děkuji za důvěru a Vaše milá slova.