IVF skončilo fiaskem

Dobrý den,
mám za sebou 1 neúspěšný IVF cyklus na jiné klinice. Je mi 28, s diagnózou endometriózy, momentálně na pravém vaječníku endo cysta (velikost lehce pod 4cm), levý vaječník vypadá zdravý.

Přítelovi je 32 a má horší morfologii (3%), jinak ostatní parametry spermiogramu nadprůměrné. DNA fragmentaci jsme zatím nedělali.

Náš první IVF cyklys dopadl fiaskem. Měla jsem krátký protokol, stimulace s antagonisty kvůli obavě z OHSS (AMH mi měřili v lednu a měla jsem 6.15).

Nicméně od začátku folikulů nebylo tolik, kolik se podle AMH očekávalo a rostli pomaleji, musela jsem prodlužovat stimulaci o několik dní. Nakonec jsem stimulovala 13 dní, z toho celou dobu Rekovelle s dávkou 6.66 a posledních několik dní se přidal Menopur s dávkou 75.

13. den jsem píchala trigger injekci a 15. den šla na OPU. Odebráno bylo 15 vajíček, z toho 12 zralých, dali jsme ISCI s mikrofluidními čipy a oplodněno bylo 11.

Nicměně pak už šel vývoj špatně, embryoložka mi říkala, že od začátku se embrya nevyvíjela dobře, 4. den už jen jedno vypadalo hezky a 5. den nepřežilo žádné. Takže transfer ani neproběhnul.

Nevím, co dál, nejspíš je u mě problém s kvalitou vajíček, ale nevím, jestli mi je ničí endometrióza nebo jestli za to mohl moct špatně zvolený protokol.

Moje klinika mi vůbec před stimulací neměřila FSH nebo LH, ani v průběhu stimulace. Jen teď změřili znovu AMH, protože se jim nezdálo, že jsem vyprodukovala pouze 15 vajíček a skutečně bylo nižší než v lednu – teď v červenci bylo 3.3

Moje klinika mi doporučuje 3 měsíce počkat, já i přítel máme brát doplňky na kvalitu spermií a vajíček, mám prý ještě odložit operaci endometriózy, na kterou jsem měla jít v říjnu, pokud se IVF nepodaří. Prý bychom ještě měli zkusit jiný protokol, než mi bude někdo chirurgicky zasahovat na vaječnících.

Ale já se nejsem jistá, jestli s jiným protokolem mám šanci na lepší výsledek, jestli je šance, že se tím kvalita vajíček zlepší? Jaký na to prosím máte názor? A je normální, že mi před a během stimulace klinika neudělala krevní testy na FSH a LH? Jaký na to prosím máte názor?

Děkuji moc,

Romana

Dobrý den, paní Romano,

v prvé řadě Vám doporučuji doplnit veškerá možná vyšetření, včetně fragmentace DNA spermií, genetického vyšetření páru, vyloučit celiakii, toxoplasmózu a další. Většina je hrazena ze zdravotního pojištění.

Tříměsíční pauzu před další stimulací určitě dodržte a v dalším cyklu doporučuji dlouhý protokol s Dipherelinem a Pergoveris. Recovelle nepoužívám a nedoporučuji vůbec používat. Problém je v nastavení dávky a následném řízení cyklu. Během stimulace je třeba pravidelně kontrolovat nejen ultrazvukem velikost folikulů, ale i hladiny hormunů v krvi – FSH, LH a E2.

Endometrióza nemá žádný vliv na kvalitu vajíček. Kvalitu embryí ovlivní nejvíce stimulační protokol, zvolené léky, technika oplození, kultivace a kryokonzervace. S tím souvisí, materiální a úroveň technického vybavení laboratoře, zkušenost embryologů, v tomto ohledu nemohou všechny kliniky poskytnout stejnou kvalitu léčby. 

Pokud máte zájem, doporučuji Vám konzultaci v mé ambulanci, současně můžeme doplnit doporučená vyšetření. Objednání na tel. 549523258.

S pozdravem