Hysteroskopie a abrase před transferem

Dobrý den,

docházím do nejmenovaného reprodukčního centra. Podstupujeme IVF. Jsem po odběru vajíček. Máme zamraženy 2 embryjka. Minulý měsíc jsem byla na kontrole před embryotransferem a našli mi na UZ polyp velikosti 16mm. Další postupu byl čekat na měsíčky zda polyp odkrvácí či se bude muset odstranit. Milulý týden jsem byla na kontrole 3.den měsíčku zda polyp odešel či ne. Nebyl tam. Bylo mi řečeno, že odkrvácel. Tento týden jsem byla na další kontrole před transferem. Vše mělo jak má být – narostlá sliznice a dominantní folikul. Jenže se panu doktorovi nezdál nějaký stín na sliznici (asi nějaká přepážka). Nakonec z toho vyšlo, že to bude asi ten polyp. Takže transfer byl opět odložen.

Chci se zeptat, je možné že se tam běhěm 5 dní ten polyp udělal znovu nebo že je možné že při kontole těsně po měsíčkách se mohl přehlídnout?
Mám teď čekat na další měsíčky, s tím že pokud polyp neodkrvácí bude hned provedena hysteroskopie a poté se musí vynechat 2 cykly než se bude moct provést embryotransfer. Chci se zeptat proč se odtranění tedy neprovede hned a v dalším cyklu se nemůže embryo zavést, když bude děloha a sliznice čistá? A je normální, že se musí vynechat 2 cykly po té hystereskopii? Nikdy předtím jsem žádné gynekologické potíže neměla. Až teď. paní doktorka mi řekla,že to může být následkem hormonální terapie před odběrem vajíček. Věřím, že na klinice jsou profesionálové, jsme tam spokojeni, ale chtěli bychom znát názor i jiného lékaře. Děkuji za odpověď.

Eva

Dobrý den, paní Evo,

při podezření na polyp doporučuji v termínu těsně před menses provedení hysteroskopie a abrase dutiny děložní. Pouhá abrase nestačí, protože při hysteroskopické kontrole mnohdy odhalíte zbytky polypu, který může znovu vyrůst. Není dobré dělat abrasi kdykoli v cyklu. Dojde k dysbalanci hormonů hypofýzy a sliznici děložní a potom je potřeba opravdu počkat 2-3 měsíce a transfer provést až poté. Pokud je abrase provedena v době těsně před nebo v době menses, je možné transfer udělat ihned v následujícím cyklu. 

S pozdravem 

Dobrý den, děkuji moc za Vaši odpověď pane primáři.

Jen bych se chtěla ještě zeptat zda Vas chápu dobře. Menses by měl přijít kolem 20.5., takže hysteroskopie by se udělala nějaký den před menses takže ve starém cyklu a příchodem menses by začal nový cyklus a v tom cyklu by se transfer provedl? 

Nevím co mám teď dělat. Zda si mám do našeho centra zavolat a chtít aby to provedli, tak jak jste mi napsal nebo to mám nechat, tak jak chtějí oni?

Přijde mi, že s nimi stále na něco čekáme. Asi zním netrpělivě. Chápu a chci, aby bylo při transferu všechno v pořádku. Aby bylo miminko v pořádku. Ale je to psychicky náročné, když přicházíte na kontroly před transferem, těšíte se a pořád se dějí nějaké komplikace.

Chápu, že nechtějí zbytečně provádět invazivní zákrok. Ale jak říkáte, že hystereskopii se objeví další možné věci a zbytky polypu. Děsí mě představa, že polyp tedy sám odkrvácí, ale něco tam zbude a v průběhu těhotenství se tam zase udělá nebo za pár dní půjdu zase na kontrolu a zase tam něco objeví , tak mě to děsí. Nerozumím tomu, že musíme čekat na menses zda odkrvácí sám, ale když ne tak ten zákrok stejně budou muset provést. Bylo mi i sděleno když jsem se zeptala, jakto že  ten polyp tam první kontrolu nebyl a o 5 dní později se tam znovu našel, tak že ultrazvuk není někdy úplně přesné vyšetření.  Tak nevím co si mám o tom myslet. Je to hrozná beznaděj, že to nemůžu nějak ovlivnit.

Děkuji moc za odpověď. 

Eva

Dobrý den, paní Evo,

se zákrokem bych neotálel, UTZ jak píšete, může polyp „nevidět“. HSK je jistota přípravy. Pokud byste chtěla, není problém přijet na HSK a abrasi k nám. Pak můžete na kontrolní UTZ ve vašem centru a můžou si myslet, že polyp zmiznul sám, a plánovat KET. 

Záleží na Vašem rozhodnutí. Optimální datum na HSK je 17.5.