Dobrý den,
zvažuji změnu centra a ráda bych se zeptala na postup při stimulaci u rozsáhlé endometriózy. Je mi 31 let, laparoskopicky potvrzena rozsáhlá endometrioza v peritoneu, drobná ložiska na močovém měchýři, později rektovaginální septum a provedena 2. operace pro endometriální cystu 5 cm. Léčena od roku 2014, 1x léčba půl roku Vissane, po té se však velmi brzy objevila endometrióza s daleko horším průběhem s většími potížemi a bolestmi. Červenec 2016 první IVF, cysty na obou ovariích, provedeny punkce cyst již v průběhu stimulace (Synarel, Puregon), dlouhý protokol, avšak došlo k růstu jednoho folikulu, který rostl velmi rychle a po sléze spousta malinkých folikulů, proto IVF přerušeno. Nasazen Orgametril na 6 měsíců, po té již hned návaznost IVF, krátký protokol, Gonal, reakce vaječníků nic moc, přidán Eigenorm. Ve výsledku 4 folikuly, jeden stihl prasknout před punkcí, jeden byl hned špatný. Zbyly dvě vajíčka, provedena metoda ICSI, zavedlo se 3 denní embryo, druhé bylo nevhodné k zamražení. Hormonální profil v pořádku, AMH v normě, spermiogram také v normě, genetika v pořádku. Nyní 8 měsíců bez hormonální léčby, léčena v centru tradiční čínské medicíny, díky které nemám takové potíže a žádné bolesti, na vaječnících momentálně dva drobné endometriomy. Průchodnost vejcovodů nyní nejasná. Chtěla bych se zeptat na váš postup a doporučení. Předem děkuji za odpověď,
Martina
Dobrý den, paní Martino,
doporučuji krátký protokol s Dipherelinem 0,1 a Menopur v úvodní dávce 150 j. Je důležité během stimulace opakovaně (5., 8., 11.,) den stimulace odebírat krev na FSH, LH, E2 současně UTZ a dle výsledků upravovat dávky léků.
Transfer vždy provádíme až s pětidenními embryi. Ta ukáže opravdovou kvalitu embryologické laboratoře a kvalitu embryí.
Druhou možností je užívat vajíčka od dárkyně a vyhnout se vlastní stimulaci. Ale o této formě léčby zatím asi neuvažujete.
prim. MUDr. Pavel Texl