Dobrý den. V dubnu tohoto roku jsem porodila po ivf. IVF byl první a hned první ET byl úspěšný. Před a po transferu jsem vaginálně užívala pouze Utrogestan. Po porodu se mi dostavila MS po 11 týdnech (kojila jsem jen 9 týdnů), cyklus mám nyní o dva dny kratší než před otěhotněním- 24 dní (původně byl 26 dní). Nyní se chystám na KET. Od 2. dne cyklu mám užívat Estrofem (1-1-1), okolo KET budu užívat Utrogestan. Nevíte, proč bych měla užívat ten Estrofem? Mohlo by to souviset s tím kratším cyklem? Je mi 39, IVF jsme podstoupili kvůli špatným hodnotám spermiogramu partnera.
Eva
Dobrý den, paní Evo,
u nás se snažíme estrogeny vůbec nepodávat. V případě kratšího cyklu provádíme UZ kontroly od cca 10. dne cyklu, aby se KET správně načasoval. Je-li sliznice dostatečně vysoká – 6mm a více, pak stačí podávat jen Utrogestan 1-0-1 po dobu 5 dní a po KET 2-0-2. V případě velmi krátkého cyklu lze přidat estrogeny po KET např. 1 tbl denně 2mg Estrofem.
Většina center dává estrogeny od začátku cyklu – tzv. plně substituovaný cyklus – z jednoho prostého důvodu – jednoduše lze načasovat KET tak, aby vyhovoval pracovní době centra – např. nevycházel na víkend.
S pozdravem
MUDr. Jakub Texl
Dobrý den,
dotazovala jsem se na podávání Estrofemu před KET (navštěvuji konkurenční CAR v Brně). Ošetřující lékařka mi naordinovala užívat před KET Estrofem 2mg 2-2-2 a dále před vlastním KET budu užívat Utrogestan. Zmíněný dotaz a odpověď pana MUDr. Jakuba Texla přidávám pod tímto textem. Chtěla bych se ještě dotázat na to, co má v mém těle ten Estrofem před KET vlastně způsobit? Zabrání ovulaci, zvýší produkci hormonů, zlepší kvalitu sliznice, …? Vůbec nechápu, proč mi ho MUDr. předepsala, aniž by mě prohlídla. Když si čtu nežádoucí účinky Estrofemu, mám chuť ho vůbec neužívat. Jenomže mám strach, že to bude mít negativní vliv na uchycení embrya. Podotýkám, že IVF jsme podstoupili v roce 2017, hned 1.ET byl úspěšný a zůstalo nám jedno embryo na nyní připravovaný KET.
Děkuji za zodpovězení mého doplňujícího dotazu.
Eva
Dobrý den, paní Evo,
zcela souhlasím s odpovědí, kterou vám poslal můj syn. Embryotransfer se snažíme provádět v co nejpřirozenějším cyklu, jen s podporou gestagenů (Utrogestan).
Vaječník sám produkuje estrogeny, které podporují růst endometria. Proč většina center podává estrogeny ve formě tablet i u pacientek, které to nepotřebují, nevím.
Estrogen podaný od začátku cyklu blokuje přirozený vznik žlutého tělíska a tvorbu endogenních estrogenů a gestagenů. Podání estrogenů je nutné jen u žen, které nemají již vlastní cyklus. Estrogen doporučím i např. od transferu k podpoře endometria u žen s velmi krátkým cyklem.
Já Vám mohu jen doporučit Estrofem neužívat a počkat na výsledek UTZ vyšetření 10. – 11. den cyklu. Pokud je endometrium nízké, použiji raději minidávku FSH k podpoře vzniku žlutého tělíska a tvorby endogenních hormonů.
S pozdravem
prim. MUDr. Pavel Texl