Dobrý den, pane doktore, ráda bych se zeptala na 2 věci.
1. Jaký je váš názor na použití Embryoglue při transferech?
2. Na vašich stránkách jsem se dočetla, že u vás upřednostňujete především KET v přirozeném cyklu. Mohu se zeptat, jaká je jeho výhoda a zda je stejná/vyšší úspěšnost než při cyklu s léky?
Mám za sebou jeden transfer z čerstvého vajíčka (5ti denní kultivace) kvality 2, byl neúspěšný. Poté KET 1 vajíčka 6ti denní kultivace kvalita 1. KET proběhl s léky, od 1.dne cyklu 1x denně Estrimax, od 4.dne cyklu 2x denně, od 7.dne cyklu 3x denně, poté od 12.dne cyklu navýšeno na 3x denně po dvou pilulkách. Plus od 1.dne cyklu 2x denně Lenzetto a od 13.dne cyklu 2x denně 4 pilulky Utrogestanu (ode dne transferu ještě 1 pilulka v poledne ústy) a 1x denně Prednison a Anopyrin. Je to hodně léků a bohužel transfer opět neúspěšný. U mne vyýsledky v pořádku, byla jsem i na průchodnosti vejcovodů a byla mi odstraněna jedna tečka endometriózy. Hormonální profil ok. Partner ze 3 spermiogramů 3x zhoršená pohyblivost a 1x snížené množství.
Je mi 35 let, přirozeně jsme se snažili poměrně intenzivně rok a půl. Pro IVF jsem se rozhodla především na doporučení lékařů, prodělala jsem v loňském roce 2x konizaci děložního čípku, po 1.zákroku se z histologie zjistilo, že tam mám adenomakarcinom in situ. Po 2. konizaci už odstraněno vše špatné, výsledky zatím v pořádku, ale lékaři mi doporučili, že bych měla otěhotnět co nejdříve, pokud děti chci, což bych pochopitelně ráda.
Zajímá mě tedy, jestli byste i v mé situaci upřednostnil KET v přirozeném cyklu (máme ještě 2 zmražená embrya, 6ti denní kultivace, kvalita 2), případně zda bychom měli podstoupit ještě nějaké vyšetření (máme hormonální profil, infekční nemoci, já průchodnost vejcovodů a tvar dělohy, partner spermiogram, např. genetiku nemáme). V minulosti mi byla sliznice měřena 2x den před menstruací a jednou byla 5mm a podruhé 6mm. Moc děkuji za odpověď.
Pavlína
Dobrý den, paní Pavlíno,
Embryoglue považujeme za zbytečné. Všechny studie, které byly provedeny a prokázaly zvýšení úspěšnosti KET, byly sponzorovány výrobcem Embryoglue, což nepovažujeme za objektivní. Povrch embrya je přirozeně adhezivní = „lepivý“ ke sliznici a žádné další prostředky ke zvýšení této vazby nejsou třeba.
KET v přirozeném cyklu má jen nesporé výhody. Využít jej však mohou jen ženy, které mají zachovaný „vlastní cyklus“. Rostoucí folikul produkuje vlastní estrogeny, pod jejich vlivem roste sliznice. Pokud dojde k ovulaci (nebo je podpořena podáním hCG – např. Ovitrele), pak se v místě folikulu vytvoří žluté tělísko, které produkuje vlastní hormony pro začátek těhotenství (do 12. týdne, než jeho funkci převezme placenta). Takto to funguje i při přirozeném otěhotnění. Jen po KET se doporučuje přidávat gestageny – Utrogestan 2-0-2. Víc nic. Úspěšnost KETů je v našem centru velmi dobrá – pohybuje se kolem 50-70% na 1 transfer.
Naopak stimulovaný cyklus blokuje tvorbu vlastních hormonů, vše je třeba podávat v lécích, jejichž dávkování je třeba mnohdy navyšovat až za běžně přípustné (6x Estrofem + 2x Lenzeto denně je opravdu velmi vysoké dávkování), nehledě na značné vedlejší účinky i možné teratogenní působení na plod (pokud je dávkování vysoké).
S pozdravem
MUDr. Jakub Texl