Dobry den, na niektorych klinikach v Nemecku sa podavaju hormalne injekcie 3 den menstruacie a maximalne 10 dni a hned nasleduje odobratie vajicok. Aky je dovod, ze vo Vasom sanatoriu sa uzivaju tabletky Provera, potom Diphereline 0,1mg/ Decapeptyl 0,1mg a az potom hormonalne injekcie? Trva to priblizne 4 tyzdne. Aka je kvalita hormonalnych injekcii? Su dane hormony predpisovane Vasim sanatorium synteticke alebo ludske? Za odpoved vopred dakujem.
Eva
Dobrý den, paní Evo,
my se snažíme provádět stimulaci individuálně pro každou pacientku. Dávka a délka stimulace se řídí reakcí vaječníků. To, co popisujete, je podle mne asi nejhorší způsob, jak postupovat. Během stimulace je třeba odebírat pravidelně krev na hodnoty FSH, LH a E2 a provádět UTZ folikulometrii. Podle výsledku upravovat dávky léků. Je mnoho center, co postupují jak popisujete. Ale kvalita vajíček nebude u všech dobrá a kvalita vajíček pak ovlivní i výsledek transferu. Tak se postupovalo cca před 20 lety. Pro mne jsou důležité výsledky transferů a úspěšnost. Vím, že je obtížné se dostat k opravdu pravdivým údajům. Ani SÚKL nebo MZ jako kontrolní orgány je nezveřejňují (ukázalo by se totiž, že některá velká a státní centra nemají dobré výsledky).
Pro pacienty je vodítkem např. počet transferovaných embryí. Zda centrum zamražuje každé embryo zvlášť. Zda provádí 5 denní kultivaci, nebo transferuje embrya již 3.-4. den kultivace,…
Provera, Decapeptyl a následná stimulace se hodí pro mladší pacientky s větší reaktivitou ovarií. Jde o dlouhý protokol z luteální fáze. Pro starší, méně reaktivní pacientky doporučujeme krátký protokol, při kterém podáváme Dipherelin od prvního dne cyklu a od druhého nasazujeme FSH.
V současné době upřednostňujeme menopauzální preparáty obsahující FSH i LH. Čisté rekombinantní hormony (Gonal a Puregon) vládly stimulaci v době, kdy nebyly k dispozici léky blokující LH (ant. Orgalutran, Cetrotide nebo agonisté Dipherelin a Decapeptyl). V současných stimulačních protokolech spíš dochází k poklesu LH a hodnoty pod 1,0 opět negativně ovlivní kvalitu vajíček.
Můžete doplnit Gonal a Puregon např. injekcí Luveris, ale to si už budete denně píchat tři injekce.
S pozdravem
prim. MUDr. Pavel Texl