Dobrý den, pokud má muž 0% progresivních spermií (koncentrace 22mil/ml, pohyb 73%-progresivní těch 0%, pohyb pomalý 73%, normální morfologie 2 (pat.hl 50%), jaký by jste zvolili postup? Já jsem dle vše v pořádku (pravidelná menstruace i ovulace). Při 1. IVF bylo získáno 10 oocytů, na PICSI 7, z toho 6 embryí. Do konce PK pouze 2. Z toho byl 1xET a 1xKET. Ani z jednoho nebyl pozitivní TT. Dle lékařů za to můžou ony spermie. Neradi bychom zkoušeli s darovanými. Jaký by jste při naší „diagnóze“ zvolili postup? Moc děkuji za informaci.
Dobrý večer, paní Valerie,
WHO norma pro hodnocení ejakulátu uvádí 4 typy pohybu spermií – rychle progresivní, pomalu progresivní, pohyblivé na místě a nepohyblivé spermie.
Nevím tedy, co znamená rozlišení na progresivní a pomalý pohyb… Jako první postup bych zvolila vyšetření v andologické laboratoři, která pracuje v souladu s aktuální normou a vydává objektivní výsledky.
Pokud by nebyly přítomny žádné progresivní spermie, nedovedu si prakticky představit, jak by mohlo být provedeno PICSI…
Centra se mezi sebou velmi liší a ne všude dostanete za stejné peníze totéž. Můžete jen pátrat a zjišťovat si informace, obejít více center a porovnat si nabídku. Pak se teprve rozhodujte, kde se budete léčit. Praxe je většinou taková, že jako první si páry vybírají CAR, který mají nejblíž. Že je v přístupu, postupech a výsledcích CAR rozdíl, začnou zjišťovat až po několika neúspěšných cyklech, často ve vysokém věku, bez peněz, bez další energie a chuti něco dál podnikat.
V našem centru u každého páru před zahájením jakékoliv léčby provádíme následující vyšetření – u ženy hormonální profil včetně hormonů štítné žlázy, AMH, vyšetření reprodukční imunologie včetně autoprotilátek a buněčné imunity, vyloučení některých infekcí (chlamydie, toxoplazma), vyloučení celiakie, endometriózy a cukrovky, PCT, u muže kromě základního spermiogramu také tzv. funkční testy spermií, zejména test fragmentace DNA spermií a test k vyloučení autoprotilátek proti spermiím. U obou partnerů se pak doporučuje genetická poradna a genetické vyšetření (karyotyp).
Dalším faktorem, který může zcela zásadně ovlivnit výsledek je stimulace. Je třeba stimulaci pečlivě monitorovat a řídit (3-4x se během stimulace odebírá krev na FSH, LH a E2 a provádí se UTZ kontrola).
Stimulace by také měla trvat min. 11 dní, tedy odběr vajíček nejdříve 13. den. Pokud není stimulace dobře provedena, jsou i získána „na pohled“ kvalitní embrya, ale většinou nedochází k těhotenství… Je také důležité zvolit vhodnou dobu pro transfer. Vždy provádět prodlouženou kultivaci a transferovat embryo ve stádiu blastocysty. Pokud Vám byly transferovány blastocysty, je možné provedení PGS vyšetření.
Jak už jsem uváděla výše, výsledek může ovlivnit práce embryologické laboratoře a kvalita embryí. Práce embryologů, postupy, vybavení, apod. se napříč centry velmi výrazně liší, což má samozřejmě vliv na konečný výsledek.
Víte, jakou úspěšnost má centrum, kde jste podstoupila IVF cykly? Transferuje a mrazí jednom embrya ve stádiu blastocysty? Transferuje embrya po jednom? To vše Vám může dát jisté indicie už dopředu…
Pokud byste měli zájem o nezávaznou a bezplatnou konzultaci, v našem centru, stačí se jen objednat na tel. čísle 549523258 u našich IVF koordinátorek.
S pozdravem
vedoucí Laboratoře IVF