Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jaké mohou být důvody neúspěšného IVF a co případně udělat jinak při další stimulaci. Mám nízké AMH- 0,9, vyšší FSH- 11,9. Je mi 29 let. Přítel má horší pohyblivost spermií- 29%. Jinak v normě. I přes nižší ovariální rezervu jsme získali 11 vajíček. Stimulace Gonal 200j, poté 187,5j, Cetrotide, nakonec Ovitrelle. Vajíčka byla oplodněna metodou ICSI. Do 5 dne jsme měli 4 5denni blastocysty. Prý dobré kvality. Poprvé mi zaváděli jedno embryo. Léky: Prednison 5mg 1/2-0-0 Utrogestan 2-2-2 podruhé 2 embrya. Léky: Utrogestan 2-2-2, Estroferm 1-0-1, a potřetí jedno embryo-pouze Utrogestan 2-2-2. Sliznice vždy dostatečná. Základní imunologie negativní. Genetické vyšetření moje i partnerovo v normě. Použili jsme i gel embryoglue. Co mohlo být příčinou neúspěchu, a co příště udělat jinak? Cyklus stimulace i transfery jsou pro mě byly velmi psychicky náročné. Děkuji za odpověď.
Kateřina
Dobrý den, paní Kateřino,
v našem centru u každého páru před zahájením jakékoliv léčby provádíme následující vyšetření – u ženy hormonální profil včetně hormonů štítné žlázy, AMH, vyšetření reprodukční imunologie včetně autoprotilátek a buněčné imunity, vyloučení některých infekcí (chlamydie, toxoplazma), vyloučení celiakie a endometriózy, PCT, lačnou glykemii, u muže kromě základního spermiogramu také tzv. funkční testy spermií, zejména test fragmentace DNA spermií a test k vyloučení autoprotilátek proti spermiím. U obou partnerů se pak doporučuje genetická poradna a genetické vyšetření (karyotyp).
Dalším faktorem, který může zcela zásadně ovlivnit výsledek je stimulace. Stimulační protokol by měl být volen podle věku a předpokládané reakce vaječníků, dále je třeba stimulaci pečlivě monitorovat a řídit (3-4x se během stimulace odebírá krev na FSH, LH a E2 a provádí se UTZ kontrola). Stimulace by také měla trvat min. 11 dní, tedy odběr vajíček nejdříve 13. den. Pokud není stimulace dobře provedena, jsou i získána „na pohled“ kvalitní embrya, ale většinou nedochází k těhotenství…
Je také důležité zvolit vhodnou dobu pro transfer. Transfer preferujeme provádět v přirozeném cyklu jen s podporou Utrogestanu.
Výsledek může ovlivnit práce embryologické laboratoře a kvalita embryí. Práce embryologů, postupy, vybavení, apod. se napříč centry velmi výrazně liší, což má samozřejmě vliv na konečný výsledek. Víte, jakou úspěšnost má centrum, kde jste podstoupila IVF cykly?
Transfer dvou embryí současně nepovažujeme za vhodný postup.
U nás léčbu Prednisonem doporučujeme jen v případě výrazné pozitivity v imunologickém nálezu. Rozhodně jej nepodáváme naslepo. Naopak Prednison může tělo oslabit a případná infekce je vůči embryu daleko nebezpečnější.
Pokud vám embrya dorůstají do stádia blastocysty, je možné provedení PGS vyšetření – více zde: https://www.sanatoriumhelios.cz/geneticke-vysetreni-embryi/,https://www.sanatoriumhelios.cz/preimplantacni-geneticka-diagnostika-a-screening-2/,
Pokud byste měli zájem o nezávaznou a bezplatnou konzultaci, můžete se objednat na tel. čísle 549 523 258.
S pozdravem
prim. MUDr. Pavel Texl
RNDr. Kateřina Wagnerová