Dobrý den, pane doktore,
mám diagnostikovaný PCOS, diabetes 1. typu od 13let, autoimunitní tyreoiditidu léčenou Euthyroxem 50. V roce 2017 jsme se s manželem začali snažit o miminko, můj obvodní gynekolog zjistil na UZ polycystická ovaria, která se potvrdila i z krve. Manžel má vynikající spermiogram, tudíž jsme se dohodli na plánovaným styku za pomoci Clostilbegytu, na který jsem ale nereagovala za 6 cyklů ani jednou. Byla jsem odeslána do IVF centra, kde nejdříve zkusili stimulaci Femarou před IUI, bez reakce. Poté nízké dávky Fostimonu, také bez úspěchu. Rozhodli jsme se tedy vyzkoušet IVF cyklus, ze kterého bylo 29 oocytů, ale zbylo 5 blastocyt, která se musela zamrazit díky rozběhlému OHSS. Nyní jsem po 1. KET, ale bez úspěchu. Cyklus byl stimulovaný Estrimaxem 1-1-1 a po transferu pokračování plus Gynprodyl 100mg 1-0-1. Bez hormonální substituce nemám ovulaci a ani nepřichází menstruace. Další postup je vysazení všech léků a 1.den menstruace nasazení Estrimax ve stejné dávce jako předchozí cyklus a 10. den cyklu na UZ. Chtěla bych se zeptat, čím mohu uchycení embrya podpořit, kromě kyseliny listové a zda je lepší úspěch při vložení 2 embryí? Ještě bych chtěla podotknout, že při 1. KET bylo použito jedno embryo, které bylo oplodněno ICSI metodou a další 4 embrya jsou oplodněna přirozeně (bez použití ICSI).
Zuzana
Dobrý den, paní Zuzano,
jen na úvod, Clostilbegyt a Femara jsou stejné léky. Pokud opravdu nemáte přirozený cyklus a bez léků menses nedostanete, pak opravdu musíte použít estrogeny. Myslím si, že by ale stačilo 2x2mg. Při výšce endometria 6 mm přidat Utrogestan a pátý den užívání Utrogestanu plánovat transfer jednoho embrya.
Pokud je centrum dobré v kultivaci, může mít úspěšnost kolem 50 – 60 % na transfer. Proto musíte počítat i s opakovanými transfery.
Přeji hodně štěstí
prim. MUDr. Pavel Texl
vedoucí lékař a ředitel sanatoria