Byla stimulace provedena správně?

Hezký dobrý den, pane primáři,

obracím se na Vas ohledně naší situace s prosbou o vás názor na naše proběhlé IVF a jakou cestou bychom se měli vydat. Velmi si vážím toho, že je možné vám touto formou dotaz položit.

Já, 31 let, přítel 36 let, bezdetni, ale děti si velmi prejici. Snažíme se rok a půl. Po 4 měsících snažení došlo k těhotenství, bohužel se jednalo o biochemické těhotenství. Snahu o početí jsem několikrát diskutovala se svým obvodním gynekologem. Ten doporučil pouze kúru inofolicem. Když jsem po roce neúspěšné snahy žádala nějaká vyšetření, bylo mi řečeno, že musíme na IVF kliniku.

První jsme navštívili IVF kliniku ve Zlíně, kde byl vysetren spermiogram, hormonální profil a genetika. Genetika naprosto v pořádku, pouze vyšší citlivost na 2 receptory. Na konzultaci s lékařkou nám bylo sděleno, že přítel má horší spermiogram a já mám snížené Amh (0.99) a tím pádem hned máme podstoupit inseminaci a případně ivf, protože nás tlačí čas. Vyplaseni, vystraseni jsme se objednali na ivf kliniku Repromeda v Brně, kde nám lékař nabral krev na hormonální profil (u mě naprosto v pořádku, přítel snížený vitamín D). Spermiogram neudělali s tím, že není potřeba. AMH vyšlo 0.62 a lékař nás vystrasil s tím, že u mě došlo ke snížení a musíme hned na ivf. Bohužel až po celém ivf jsem zjistila, že na Repromede mají jiné referenční hodnoty (od 0.71) a tedy k poklesu nedošlo. Nicméně tím, že jsme byli úplně vystraseni, hned jsme kyvli na ivf.

Hormonální stimualce: Gonal 3950j, 2.-6. den 300j, 7.-13. den 350j. 10.-13. den citrotide, 13. Den diphereline + ovitrelle. 15. Den odběr vajíček. Během stimulace pouze dva UZ, žádné krevní odběry. V lékařské zprávě :
Faktor neplodnosti: andrologicky faktor
Stimulacni protokol a medikace: krátky protokol – Gonal F, Cetrotide Celková dávka FSH: 3950 lU
Odbèr oocytù v celkové anestezi byl proveden dne: 7.7.2023
Pocet ziskanych oocytú: 12 Pocet oocytú oplozovanych po pokrocilé selekci spermií (Spermpacket k oplozeni): 11 Pocet oplozenich oocytü: 4 Vzniklá embrya byla kultivována po dobu pèti dnù, plánovaná biopsie trofektodermu pro úcely preimplantacního genetického testováni aneuploidií vsech 24 chromozomú metodou masivne paraleIního sekvenování (MPS) nebyla provedena z duvodu zástavy vyvoje embryí.

Vzhledem k tomu, že nebylo žádné embryo k transferu, informace, které nám byly sdelovany v průběhu kultivace ivf koordinátorkou se liší od informací v lékařské zprávě (bylo nám řečeno, že z 12 oocytu bylo 12 zralých oplodnitelnych a oplodnenych vajíček, následně 5 embryi, na konci 2 blastocysty, žádné embryo na konci k transferu) a také vzhledem k tomu, že lékař nám po telefonu jednoduše řekl, že by ob měsíc započal novou, úplně stejnou, stimulaci jsem se rozhodla požádat vás o pomoc. Navíc jsem úplně ztratila důvěru v tuto kliniku a daného lékaře. Moje psychika tímto celým procesem velmi utrpěla. Až na moje vyžádání všech dokumentů jsme zjistili, že ze spermii odebranych v den odběru vajíček byl proveden spermiogram s výsledkem: Teratozoospermie, Koncentrace spermii (v 1 ml): 58 000 000, Celkovy pocet spermii: 110 200 000, Progresivne pohyblivé 33%, Neprogresivne pohyblivé 30%, Nepohyblivé 37%, Podil spermii s normálni morfologie 3%, Podil spermií s defektem hlavičky 93%, Podil spermii s defektem krcku 4%. Fragmentace DNA nebyla testovaná.

Chtěla bych se Vas pane primari prosim zeptat, zda byla u nás stimualce provedena správně? Jak je možné, že nebylo jediné embryo, jak to, že nebyla kontrolována krev a pritelovi spermie. Především bych se vás ráda zeptala, jakým směrem pokračovat, co můžeme vylepšit/ změnit. Rádi bychom byli ve vaší péči.

S přáním krásného dne,

Iva

Dobrý den, paní Ivo,

na Vaše dotazy jste si již z velké části odpověděla sama. Určitě doporučuji doplnit vyšetření spermiogramu. I dávka léků na stimulaci je přehnaná. A bez odběru krve se dobrá stimulace dělat nedá. 

Proto Vám doporučuji objednat se do mé ambulance, tel. 549523258.

S pozdravem