Byl postup při stimulaci správný?

Dobrý den, pane doktore,

letosni rok jsem se rozhodla podstoupit asistovanou reprodukci v CAR (kvůli věku – ještě tento rok mi bude 40). Vše jsem podstoupila v Praze, protože tu bydlím. Chci se prosím zeptat, jaký je Váš názor na postup, který pro mne v CAR zvolili.
Začátek stimulace byl 2. den menstruace, předepsáno 14 jednotek Rekovelle (moje váha je 60kg). Tyto dávky jsem si aplikovala po dobu 5 dnů, poté jsem přidala Ganirelix 0,25 mg, který jsem spolu s Rekovellem aplikovala další tři dny. 6. a 8. den stimulace byly kontrolní ultrazvuky (folikuly rostly, 8. den jsem měla dva folikuly o velikosti 17 mm, čtyři folikuly o velikosti 16 mm a dva folikuly o velikosti 15 mm). 9. den cyklu jsem si aplikovala Ovitrelle 250 mcg a 11. den jsem šla na odběr. Odebráno bylo celkem 7 folikulů, z toho 6 zralých vajíček – bylo oplodněno. Do stádia blastocysty (musela jsem čekat do 6. den kultivace, protože embrya se prý vyvýjila pomaleji) dorostla 3 embrya, která jsou nyní poslána na PGT.
Testy krve během stimulace mi neprováděli.
Chci se prosím zeptat, jestli byl tohle podle Vás správný postup stimulace, nebo by jste zvolil jiný postup – zejména k dosažení lepší kvality vajíček? Počet si myslím byl na můj věk dobrý (jeden vaječník mám po operaci dokonce menší). A ještě prosím, pokud se embryo vyvýjí pomaleji, ale přesto doroste za 6 dní do stádia blastocysty, je to v pořádku? Souvisí tento pomalejší vývoj s častějšími následnými potraty?
Děkuji velice za odpověď a přeji hezký den

Lenka

Dobrý den, paní Lenko,

tento stimulační postup je možný, ale já ho nedoporučuji. Tento protokol nemůže lékař dobře řídit. Něco podáte a pak čekáte, zda jste se trefila, nebo ne. Výsledkem bylo ukončení stimulace prakticky 9. den cyklu. Statistiky ukazují, že pokud je stimulace kratší 11 dní, budete mít oocyty, embrya, ale výrazně méně těhotných. 

Stejně tomu u paušálního vyšetření všech embryí na genetiku. Doporučuji bioptovat jen hatchující embrya. Jinak sice získáte informaci o genetice embryí, ale v důsledku eventuálního nešetrného zacházení je i z embryí s negativním genetickým výsledkem (NAD) výrazně méně těhotných.  

Co se týká 6ti denních embryí – ta nemají při následném KETu horší prognózu než 5 denní.

S pozdravem