Vážený pane doktore,ráda bych Vás poprosila o Váš názor, proč mi již neroste sliznice i přes velké dávky estrofenu, přesto že jsem s tím dříve nikdy neměla problém. S manželem se snažíme o druhé dítě.

Můj příběh:
12/2012 – dlouhý protokol IVF, manžel Tesa/Mesa anestezie, zpracování spermií pro ICSI (andrologický faktor – azoospermie), asistovaný hatching: úspěšné oplodnění – embryotransfer 4BC

08/2013 – narození dítěte, císařský řez – konec pánevní

09/2015 – manžel po Tese z roku 2012 měl zmražené spermie, absolvovala jsem krátký protokol antag.protokoll/Antagonist, odběr foliklů ICSI, oplodnění – transer -3 BB neúspěch, povedlo se zamrazit ještě jedno embryo

12/2015 – KET embrya 4BB- neúspěch
Medikace: Agolutin 60 mg amp 1x1, Acidum folicum 1x1 tbl, Etrofem 2mg 3x1 tbl – poté zvýšeno na 4x1, Decapeptyl 1 amp, Pregnyl 5000 IU, Clexan

04/2016 – dlouhý protokol IVF, manžel Tesa, odběr foliklů úspěšný, zamraženo 6 embryí, transfer jednoho embrya – neúspěch

12/2016 – KET – 4BB (embryoglue, akupunktura před KET) – neúspěch
Medikace: Agolutin 60 mg amp 1x1, Acidum folicum 1x1 tbl, Etrofem 2mg 4x1 tbl, Decapeptyl 1 amp, Pregnyl 5000 IU, Clexan

04/2017 – před terapií jsme podstoupila skarifikaci, sliznice vůbec nenarostla, aby bylo možno provést další KET, Medikace: 3 x denně 2mg Estrofem, poté zvýšeno na 4x2mg, kyselina listova, Clexan. Později, když bylo rozhodnuto, že se transfer neuskuteční: estrofem 2x1, duphaston 2x1

08/2017 – stejný problém, maximální velikost sliznice 6,7 mm. Medikace: 4 x denně 2mg Estrofem, kyselina listova, Clexan, dále nasazení náplastí: Estrahexal 50 – 2 náplasti (100). Později, když bylo rozhodnuto, že se transfer neuskuteční: estrofem 2x1, duphaston 2x1

Velmi děkuji za váš čas a názor.

Hezký den.

Mirka

Dobrý den, paní Mirko,
pakliže sliznice doroste do výšky 6mm, považujeme to za dostatečné a transfer (KET) je možno provést. Vždy preferujeme provedení KET v přirozeném cyklu, jen pokud je sliznice opravdu nízká (méně jak 5,5 mm) pak podáváme estrogeny. Lepší je dávkovat méně – 2mg 1-0-1, vyšší dávky než 3 tbl denně již většinou další efekt nepřinesou.

Místo Duphastonu používáme nejčastěji Utrogestan (vaginální globule).

Embryoglue je zbytečné – nebyla prokázána vyšší úspěšnost transferů jinými studiemi, než těmi, které byly sponzorovány výrobcem.

Acidum folicum a vitamíny doporučujeme. Další léky (Clexane, kortikoidy) jen s indikací příslušného specialisty – endokrinologie, hematologie…

Držím palce

MUDr. Jakub Texl

Dobrý večer pane doktore, 

děkuji za vaší odpověď.
Nemám hotovou imunologii, myslíte, že bych před dalším pokusem o KET – měla podstoupit všechna potřebná vyšetření? Nebo když jsem první dítě měla bez problémů, je to zbytečné? Může se to změnit?
Děkuji.

Mirka

Dobrý den, paní Mirko,
imunologický faktor se nejčastěji projeví na úrovni oplození vajíčka. Pokud již máte embrya vzniklá z IVF, pak již imunologický faktor nebývá hlavní příčinou neúspěchu. Nicméně toto vyšetření u nás nabízíme jako vstupní (před zahájením jakékoliv léčby) a je vhodné jej doplnit k vyloučení možného podílu.

S pozdravem

MUDr. Jakub Texl