Vyberte stránku

Dobrý den pane primáři,
objednala jsem se k Vám na konzultaci. Mohla bych se ještě před tím něco zeptat?
Je mi 37,5. Aktuální HP 4 den MC: FSH 6,2, LH 3, AMH 0,57, Prolaktin 356 mIU/l, S_progestron 0,368 nmol/l, S_Estradiol 151,4 pmol/l, Pravý vejcovod neprůchodný.
Absolvovala jsem dva IVF cykly.
1.cy: SANT: Menopur 225 + Orgalutran, OPU 12. den, 2 folikuly, 1 oocyt. vajíčko oplodněno a transferováno, bez gravidity.
2. cy: SAGON: Menopur 225/Synarel, 1 folikul, 1 oocyt, vajíčko neoplodněno.
Ani v jednom cyklu nebyl průběžně kontrolován HP.
Na 4.5. jsem objednaná na laparoskopii a hysteroskopii kvůli podezření na endometriouzu a kontrolu malé pánve. K laparoskopii a hysteroskopii – podle ultrazvuku nikdy žádný doktor nevyslovil podezření, menstruace bolestivá, ale podle mne nijak hodně (občas mne bolest obtěžuje natolik, že si vezmu jeden ibalgin), po ivf mne ale v dolní panvi sem tam pobolívá. IVF doktorka mne na operaci poslala s tím, že by mohla prospět otěhotnění. Operující lékař vyšetřením shledal, že na 90% ložiska endometriózy mám. Také je názoru, že operace pomůže.
Ihned po operaci plánujeme 3. IVF. Pokud vše dobře dopadne, šlo by to nejdříve v červnu.
Mám operaci podstoupit? Hraje u mne roli každý měsíc? Jakou stimulaci byste pro mne zvolil? Současná doktorka se přiklání k mini stimulaci.
Po listopadovém neúspěšném IVF byla hodnota AMH v lednu tj. cca po dvou měsících 0,87. Je to důsledek listopadové stimulace? Pokud ano, nedá se této reakce nějak využít?
Snižují stimulace celkovou hodnotu AMH?
Pokud mé současné centrum zažádá začátkem května pojišťovnu o hrazený výkon IVF, mohla bych (po domluvě s Vámi) ještě přejít do Vašeho centra a absolvovat ivf v červnu u Vás? Zdá se mi, že oproti jiným centrům kladete větší důraz na stimulaci.
Děkuji.

Irena

Dobrý den, paní Ireno,
před  LSK můžete provést odběr krve na Ca 125 a to Vám poví o možné endometrióze více. Vlastní operace moc na úspěšnost IVF nepomůže. Pokud je endometrióza na ovariu a  provede se resekce ovaria, pak se sníží i pravděpodobnost zisku vajíček. Já doporučuji nejdříve stimulaci a poté ev. řešit endometriózu. Operaci doporučuji až u endometriálních cyst nad 5 cm.
Při hodnotě AMH 0,57 bych očekával zisk alespoň 5 vajíček. Velmi důležité je ale při stimulaci sledovat hodnoty FSH, LH a E2 a podle nich upravovat dávku léků a délku stimulace.
Minimální stimulaci považuji za zbytečnou a neefektivní léčbu.
Pokud centrum zažádá u ZP o úhradu, pak ji zase musí písemně zrušit a můžete jít do jiného centra. Jednoduší je podle mě říci, aby žádost zatím neposílali, dokud se nerozhodnete, kde podstoupíte léčbu.
Schválení trvá 1 max. 2 týdny.
S pozdravem
prim. MUDr. Pavel Texl