Co lze ještě udělat pro zdárné uchycení embrya?

Dobrý den, ráda bych se zeptala zdali je možné udělat ještě něco víc popřípadě další vyšetření pro zdárné uchycení embrya.O dítě se snažíme již 5 let. Já mám 30let diagnostikovám syndrom PCO,mutace genu protrombin, MTHRF,PAI 4G/5G heterozygot. Manžel 29 let diagnostikovana oligoazoospermie 90%morfologicky špatných. 1.IVF 4embrya, 12 vajiček mraženo: 2013 ET -morula negativni následně 2014KET 2xmorula-negativní další KET blastocysta-pozitivní abort 5 týden,2015spontánní těhotenství abort 6 týden-vyšetřena teprve hematologie na moji žádost.2017oplodněno 12 rozmražených vajíček metodou isci+ macc zůstala jen 1blastocysta a morula ET negativní řečeno ,že byla špatná kvalita vajíček mražení vajíček již nedoporučeno. 2.IVF 18 vajíček oplozeno isci +macc ,5 denní kultivace, 6 embryi ve stadiu blastocysty proveden AH ,ET nebyl tekutina v malé pánvi po stimulaci, embrya zamražena, nasledně KET 11/2017 před transferem ISMT opět negativní. Užívám Estrofem ,Fraxiparine ,Euthyrox-spíše preventivně(TSH v normě),Prednison -imunologie nebyla vyšetřena ,Pregnafolin . Vyšetřen karyotyp mě i manžela v pořadku.Děkuji za odpověd

Sandra

Dobrý den, paní Sandro,

v případě opakovaně neúspěšných IVF je třeba uvažovat o provedení preimplantačního genetického screeningu (PGS) – https://www.sanatoriumhelios.cz/metody-pgd-pgs/, ale ve Vašem případě, pokud máte nyní 5 blastocyst uchováno před transferem, pak je sice možné provést i PGS na těchto blastocystách (za jistých okolností), ale je možné provést i nový cyklus. Určitě bych volil jiné centrum, toto se nezdá, že by mělo kvalitní embryologickou laboratoř. Embrya ve stadiu moruly se nikdy nedoporučují k transferu a mražení vajíček se zatím doporučuje jen jako „social freezing“ u žen bez partnera, které si chtějí uchovat plodnost do budoucna, ale s nejistým výsledkem. Pro páry se nehodí právě pro to, že vajíčka po rozmrazení mohou být horší kvality. Ne všechny blastocysty jsou vhodné k transferu – to musí umět posoudit zkušený embryolog. Kvalitní blastocysta „vhodná“ má v dobrém IVF centru úspěšnost 50% a více, po vyšetření PGS až 70%….

KET je vždy třeba provádět pokud možno v přirozeném cyklu jen s gestageny a minimem „dalších“ léků. Pokud normálně roste sliznice (6mm a více), Estrofem je zbytečný. Kortikoidy (Prednison) bez důkladného imunologického vyšetření a doporučení opět neužívat – má mnoho dlouhodobých nežádoucích účinků. Euthyrox při normálních hladinách ŠŽ též není indikovaný, je lépe provádět odběry častěji a kontrolovat funkci štítnice, než zbytečně podávat léky. Kyselina listová a vitamíny ano.

 MUDr. Jakub Texl

Přejít nahoru